Otroška astma

Astma je najpogostejše stanje pljuč pri otrocih. Otroška astma je dolgotrajno stanje, zaradi katerega se notranja sluznica dihalne poti vname in nabrekne ter ustvari odvečno sluz. Zaradi tega se mišice okoli dihalnih poti zategnejo. Ko se te stvari zgodijo, se naše dihalne poti ožijo (imenovane bronhokonstrikcija) in težje vdihnemo zrak iz pljuč in iz njih.

Otroška astma prizadene približno enega od 11 otrok v Združenem kraljestvu - to je približno 1.1 milijonov otrok ki živijo v stanju. V ZDA približno 6.1 milijona otrok imate astmo.

Ljudje katere koli starosti imajo astmo. Vendar se simptomi najpogosteje pojavijo prvič v otroštvu in običajno pred otrokom peti rojstni dan.

Verjetno se bodo simptomi astme vašega otroka s staranjem izboljševali. O tem dva od treh otrok ugotovijo, da njihovi simptomi izginejo, ko postanejo najstniki.

Otroška astma povzroča in sproža

Ne vemo natančno, kaj povzroča astmo, verjetno pa gre za kombinacijo okolja in genetski dejavniki. Otroci pogosteje razvijejo astmo, če:

  • Imate ekcem ali alergijo
  • Imejte bližnjega sorodnika, ki ima ekcem ali alergijo
  • So izpostavljeni cigaretnemu dimu (ali če je bila njihova mati izpostavljena cigaretnemu dimu, ko je bila noseča)
  • So izpostavljeni drugim onesnaževalcem okolja
  • Živite v prikrajšani skupnosti z nizkimi dohodki - to je lahko delno zaradi vlažnih, plesnivih stanovanj in onesnaženja
  • So slabo okuženi z virusom dihal - vsaj polovica otrok, ki morajo v bolnišnico z respiratornim sincicijskim virusom (RSV), kasneje razvije astmo
  • Imel je majhno težo ob rojstvu.

Nekateri sprožilci poslabšajo (vnamejo) simptome astme, pogosto:

  • Okužbe dihal - običajno virusne
  • Alergije - na primer na pršice, cvetni prah (tj. Seneni nahod), hrano, ščurke, spore glivic, živali in hišne ljubljenčke alergija povzročena astma
  • Dim cigarete
  • Onesnaženje - na primer izpušni plini avtomobilov in druge dražilne snovi v zraku
  • Vremenske skrajnosti - vroče, hladno, vlažno ali nevihtno
  • Vaja
  • Stres in močna čustva, na primer občutek, da ste zelo vznemirjeni ali pretirano vznemirjeni.

Sprožilci so osebni in eden ali več teh dejavnikov povzroči, da se simptomi vašega otroka razplamtijo.

Znaki in simptomi astme pri otrocih

Simptomi otroške astme vključujejo:

  • Kašelj - še posebej, če je kašelj trajen ali se ponavlja
  • Piskanje - to je piskanje, ko dihajo
  • Kratka sapa
  • Tesnost prsnega koša.

Vaš otrok ne bo imel nujno simptomov ves čas - odvisno je od tega, kako dobro ali slabo je nadzorovana njihova astma in ali je izpostavljen morebitnim sprožilcem. Njihovi simptomi so lahko slabši ponoči (včasih imenovani tudi nočna astma) ali prva stvar zjutraj, ko se prebudijo, ali po vadbi ali izbruhih energije.

Prepoznavanje simptomov astme pri otrocih, mlajših od 5 let

Kašelj in sopenje sta verjetno najlažje prepoznati pri otrocih, mlajših od pet let. Če vaš dojenček ali malček zadiha, morda diha hitreje kot običajno ali diha s svojim telesom (na primer z vsakim vdihom dvigne ramena gor in dol).

Otroci, mlajši od pet let, ne bodo opisovali, kako se počutijo kot starejši otrok ali odrasla oseba. Na primer, namesto da bi rekli, da se jim v prsih stisne, bi lahko rekli, da jih boli trebuh ali bi opazili, da si drgnejo trebuh ali prsni koš.

Kako diagnosticirati astmo pri otroku

Če vas skrbi, da ima vaš otrok astmo, ga odpeljite k zdravniku, ki bo najverjetneje:

  • Vprašajte o njihovi anamnezi - morebitnih simptomih in morebitnih sprožilcih, ki ste jih nedavno opazili, in kdaj so se pojavili
  • Vprašajte, ali ima vaš otrok ali kateri koli družinski član ekcem ali alergijo
  • Naredite fizični pregled - še posebej bodo prisluhnili otrokovemu prsnemu košu za morebitno piskanje. Nobeno piskanje ne pomeni nujno, da vaš otrok nima astme.

Če je vaš otrok mlajši od 5 let, mu lahko na podlagi enostavne ocene diagnosticirajo sum astme. Če želite biti prepričani, da gre za astmo, boste morali počakati, da bodo dovolj stari, da bodo lahko opravili nekaj usklajenih dihalnih testov.

Otroke med 5. in 16. letom bo zdravnik pozval, naj opravijo enega ali več dihalnih testov:

  • Spirometrija - vaš otrok naj piha v ustnik tako hitro in čim dlje, da izmeri, kako dobro delujejo pljuča.
  • Reverzibilnost bronhodilatatorjev (BDR) - če prvi test spirometrije nakazuje, da vaš otrok slabo diha, mu bo zdravnik ali medicinska sestra astme dal enkratni odmerek bronhodilatatorja. Dva spirometrijska testa - eden pred in en po zdravilu - bosta merila morebitno izboljšanje. Pozitiven BDR test potrjuje diagnozo astme.
  • Frakcijski izdihan dušikov oksid (FeNO) - meri stopnjo vnetja v dihalnih poteh vašega otroka.
  • Spremljanje največjega izdihanega pretoka (PEF) - vaš otrok piha v majhno cev, da izmeri, kako hitro lahko izdihne. Če se PEF iz dneva v dan močno spreminja, lahko to kaže na diagnozo astme.

Ne skrbite, če vaš majhen otrok nima koordinacije dihanja za izvajanje teh testov - lahko poskusi znova vsakih šest do dvanajst mesecev.

Otroško zdravljenje astme

Obstajata dve glavni vrsti zdravil za zdravljenje astme pri otrocih:

  • Olajševalni ali reševalni (bronhodilatacijski) inhalator - občasno jih uporabite za lajšanje otrokovih simptomov, ko se pojavijo. Hitro delujejo v približno 3 minutah. Reliefni inhalatorji so običajno modre barve.
  • Preventivni (protivnetni) inhalator - uporabljajte jih vsak dan, da otroku preprečite simptome.

Inhalatorji dovajajo zdravilo v obliki razpršila ali praška neposredno tja, kjer je potrebno - v dihalne poti. Večina otrok ima dobro nadzorovano astmo, če pravilno uporabljajo inhalator (e). Priključitev distančnika ali razpršilca ​​na inhalator lahko olajša uporabo - zlasti za dojenčke in majhne otroke.

Otroci s težko obvladljivo astmo bodo morda morali vzeti dnevno tableto ali preiti na drug inhalator, odvisno od starosti.

Nadaljnja specialistična dodatna zdravljenja za otroke s hudo astmo vključujejo teofilin (relaksant gladkih mišic) in steroidne tablete.

Zdravljenje otroške astme do 5 let

Zdravljenje dojenčka ali malčka s sumom na astmo je predpisano v korakih:

  • Če so simptomi blagi in občasni, bo zdravnik morda uporabil pristop "pazi in počakaj", da ugotovi, ali obstajajo vzorci njihovih simptomov. Ali se na primer pojavijo šele po prehladu in nato izginejo?
  • Če se simptomi pojavijo, dodajte razbremenilni inhalator.
  • Če simptomi ne izginejo, predpišite preskus dnevnega preventivnega inhalatorja in nato prenehajte. Če se simptomi vašega otroka ponovijo v štirih tednih, je verjetno, da ima astmo. V tej posodi bodo morali znova začeti jemati dnevni preventer in po potrebi uporabiti razbremenilni inhalator.
  • Po potrebi dodajte dnevno tableto antagonista levkotrienskega receptorja (LTRA) (ali sirup) za dodatno preprečevanje
  • Če so simptomi resni ali trajajo po izvedbi vseh zgornjih korakov, jih bodo napotili k strokovnjaku.

Zdravljenje astme pri otrocih, starih od 5 do 16 let

Če je zdravnik astmo diagnosticiral pozitivno, potem ko je vaš otrok opravil ustrezne teste dihanja, bo zdravljenje predpisano v naslednjih korakih:

  • Olajševalni inhalator
  • Dodajte dnevni preventivni inhalator
  • Po potrebi dodajte dnevno preventivno tableto LTRA
  • Če simptomi ne izginejo, ustavite LTRA in preklopite na dolgo delujoči preventivni inhalator
  • Če simptomi ne izginejo, preklopite na kombinirani inhalator (tako za preprečevanje kot za lajšanje)
  • Razmislite o poskusu teofilina kot dnevnega preprečevalca
  • Po potrebi se obrnite na strokovnjaka.

Nasveti za obvladovanje in obvladovanje astme

  • Uporabljajte in upoštevajte otrokov osebni akcijski načrt (PAP), včasih imenovan tudi načrt za zdravljenje astme. Delite z učitelji, negovalci in ožjimi družinskimi člani.
  • Vzpostavite dnevno rutino jemanja preventivnega zdravila - vam in otroku bo pomagalo, da se spomnite.
  • Poskrbite, da bo vaš otrok imel ves čas dostop do svojega inhalatorja za razbremenitev in da bo vedel, kje je.
  • Vsaj enkrat letno odpeljite otroka na pregled k zdravniku ali medicinski sestri za astmo.
  • Redno preverjajte, ali je tehnika otrokovega inhalatorja (in distančnika) pravilna. Če ste negotovi, se za opomin obrnite na svojo medicinsko sestro ali zdravnika.
  • Spremljajte otrokove simptome, vodite dnevnik simptomov / lajšalcev.
  • Meritve največjega pretoka redno beležite doma, če je potrebno.
  • Vedeti, kaj sproži simptome vašega otroka, in se jim izogniti
  • Če vi ali kdo v vašem gospodinjstvu kadite, nehajte.
  • Spodbujajte otroka k gibanju, dobro prehranjevanje in dovolj spanja.
  • Vedeti, kaj storiti, če se simptomi poslabšajo in, če se, ukrepajte zgodaj.
  • Ko bodo dovolj stari, otroka poučite o astmi, da bo razumel, kako obvladovati svoje simptome.
  • Obiščite svojega zdravnika ali medicinsko sestro, če mora vaš otrok blažilnik uporabljati več kot trikrat na teden.

Informacije in podpora

Na naši spletni strani boste našli veliko dodatnih informacij o alergijah in astmi, in upamo, da jih boste raziskali. Spodaj je nekaj zadnjih člankov. Lahko tudi stopi v stik z nami - radi bi vas slišali!

  • Članek v soavtorstvu predsednika GAAPP, Tonya Winders, je bil objavljen junija 2020 JACI in opisuje mednarodne nezadovoljene potrebe pri otroški astmi. Preberite članek tukaj.
  • Najdete "Svetovno listino za vse otroke z astmo" tukaj.
  • Najdete “Astma: Sodelujte z vodnikom zdravstvenih ekip” tukaj.