Publikacije v soavtorstvu GAAPP
Kratki tečaji dodatnih sistemskih kortikosteroidov se običajno uporabljajo za zdravljenje akutne urtikarije in kroničnih izbruhov urtikarije (z ali brez angioedema, ki ga povzročajo mastociti), vendar njihove koristi in škoda niso jasni. Sistemski kortikosteroidi za akutno urtikarijo ali poslabšanja kronične urtikarije verjetno izboljšajo urtikarijo, odvisno od odziva na antihistaminike, vendar verjetno tudi povečajo neželene učinke za približno 15 % več.
Preberite objavo: https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(24)00400-8/fulltext
Program ozaveščanja skupnosti je zmanjšal porabo virov zdravstvene oskrbe pri otrocih z visokorizično astmo v Tennesseeju z usmerjanjem na posebne ovire za oskrbo, v skladu s poročilom, objavljenim v Anali o alergiji, astmi in imunologiji. Bolniki, ki so sodelovali v programu, so te izboljšave doživeli v enem letu po vključitvi, Christie F. Michael, dr., izredni profesor na oddelku za pediatrijo na Zdravstvenem znanstvenem centru Univerze v Tennesseeju in kolegi zapisali v poročilu.
Preberite objavo: https://www.healio.com/news/allergy-asthma/20240119/outreach-program-decreases-health-care-resource-use-among-children-with-asthma
Kronična urtikarija (CU) je ponavljajoč se razvoj izpuščajev (tudi »koprivnica« ali »izguba«), angioedema ali obojega, ki traja več kot 6 tednov. Koprivnice in angioedem se pojavijo brez določenih sprožilnih dejavnikov pri kronični spontani urtikariji in kot odgovor na znane in določene fizične sprožilne dejavnike pri kronični inducibilni urtikariji. Približno 1.4 % posameznikov po vsem svetu bo imelo CU v življenju. S sodelovanjem bolnikov, ponudnikov, zagovorniških organizacij in farmacevtskih predstavnikov je bila ustvarjena listina za bolnike, ki opredeljuje realna in dosegljiva načela oskrbe, ki bi jo morali bolniki z CU pričakovati.
Preberite objavo: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s12325-023-02724-6.pdf
Pediatrična astma potrebuje nove namenske ocene kliničnih rezultatov (COA), razvite v skladu z regulativnimi smernicami ameriške agencije za hrano in zdravila (FDA) za oceno klinične koristi v preskušanjih zdravljenja. Za odpravo te vrzeli je delovna skupina za pediatrično astmo konzorcija o rezultatih, o katerih poročajo bolniki (PRO), nadaljevala z razvojem 2 potrdil o pristnosti za oceno znakov in simptomov astme v kliničnih preskušanjih pediatrične astme za podporo končnim točkam učinkovitosti.
Preberite objavo: https://jpro.springeropen.com/counter/pdf/10.1186/s41687-023-00639-y.pdf
Namen te študije je bil oceniti diagnostično uporabnost novega testnega kompleta, ki bi lahko teoretično odkril vse serološke skupine Legionella pneumophila za diagnosticiranje Legionella pljučnico v primerjavi z obstoječimi kompleti.
Preberite objavo: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1201971220323122
Mednarodna skupina raziskovalcev je razvila Mednarodno mrežo za sodelovanje pri astmi (ICAN) s ciljem izmenjave inovativnih raziskav o mehanizmih bolezni, razvoja novih tehnologij in terapij, organiziranja pilotnih študij in vključevanja raziskovalcev v zgodnji fazi kariere z vsega sveta. To poročilo opisuje namen, razvoj in rezultate prvega foruma ICAN.
Preberite objavo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37260461/
Identificirali smo štiri postavke oskrbe, ki temeljijo na dokazih, za pregled pred pacientovim odpustom iz bolnišnice, vključno z (1) opustitvijo kajenja in oceno izpostavljenosti okolja, (2) optimizacijo zdravljenja, (3) pljučno rehabilitacijo in (4) neprekinjeno oskrbo .
Preberite objavo: https://link.springer.com/article/10.1007/s12325-023-02609-8
Slabo prepoznavanje EAD s strani zdravstvenih delavcev pogosto prispeva k zakasnjenemu postavljanju diagnoz, kar dodatno zavira dostop bolnikov do ustrezne oskrbe in učinkovitega zdravljenja ter slabe zdravstvene rezultate. Namen te listine je opisati ključne pravice pacientov in pričakovanja v zvezi z obvladovanjem njihovih stanj in oblikovati ambiciozen akcijski načrt za izboljšanje zdravstvenih rezultatov bolnikov z EAD.
Preberite objavo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35489014/
Astma prizadene 339 milijonov ljudi po vsem svetu, od tega jih ima približno 5–10 % hudo astmo. V nujnih primerih lahko peroralni kortikosteroidi (OCS) rešijo življenje, a akutno in dolgotrajno zdravljenje lahko povzroči klinično pomembne neželene rezultate in poveča tveganje smrtnosti. Zato globalne smernice priporočajo omejitev uporabe OCS.
Preberite objavo: https://link.springer.com/article/10.1007/s12325-023-02479-0
Pacientove vrednote in želje lahko prispevajo k negi atopičnega dermatitisa (AD). Sistematični povzetki dokazov, ki obravnavajo pacientove vrednote in želje, prej niso bili na voljo. Cilj je obvestiti skupno delovno skupino Ameriške akademije za alergijo, astmo in imunologijo (AAAAI)/American College of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI) o razvoju smernic za parametre prakse AD, vrednotah in preferencah bolnikov in negovalcev pri obvladovanju AD. so bili sistematično sintetizirani.
Preberite objavo: https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2800632
Dostop do cenovno dostopnih zdravil za inhaliranje za kronične bolezni dihal (CRD) je močno omejen v državah z nizkim in srednjim dohodkom (LMIC), kar povzroča obolevnost in umrljivost, ki se ji je mogoče izogniti. Obstajajo priložnosti za doseganje izboljšanega dostopa do cenovno dostopnih zdravil za inhaliranje z zagotovljeno kakovostjo v LMIC z usklajenimi prizadevanji več zainteresiranih strani in sodelovanjem.
Preberite objavo: https://www.ingentaconnect.com/contentone/iuatld/ijtld/2022/00000026/00000011/art00006
Nakup respiratorne farmacevtske družbe Vectura leta 2021 s strani Phillip Morris International sta kritizirali javnozdravstvena in medicinska skupnost kot navzkrižje interesov, pri čemer je do danes malo prispevala skupnost bolnikov ali javnost.
Preberite publikacijo: https://thorax.bmj.com/content/early/2022/07/14/thorax-2022-219142
Te izjave o standardnem stališču o kakovosti poudarjajo bistvene elemente oskrbe KOPB, vključno z diagnozo, primerno izobrazbo pacientov in negovalcev, dostopom do medicinskih in nemedicinskih zdravljenj, ki so usklajena z najnovejšimi priporočili, ki temeljijo na dokazih, in ustreznim vodenjem specialista za dihala, kadar je to potrebno, ustreznim zdravljenjem akutnih bolezni. Poslabšanja KOPB ter redno spremljanje bolnikov in negovalcev za preglede načrta oskrbe.
Preberite publikacijo: https://link.springer.com/article/10.1007/s12325-022-02137-x
Astma je ena najpogostejših kroničnih bolezni, ki jo vodijo šolske medicinske sestre, njeno zdravljenje pa pogosto vključuje dajanje bronhodilatatorjev, ki se dajejo z inhalatorjem z odmerjenimi odmerki (MDI). Uporaba MDI zahteva usklajevanje in obvladovanje korakov, ki jih je treba izvesti pravilno in v ustreznem vrstnem redu. Ti koraki so močno izboljšani, zlasti pri pediatrični populaciji, z uporabo medicinskih pripomočkov – distančnikov in zadrževalnih komor z ventili. Namen tega članka je pregledati utemeljitev in posledice uporabe teh naprav v šolskem okolju.
Preberite publikacijo: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1942602X16646593
Farmacevti so dragoceni člani zdravniško vodene skupine za sodelovanje. Anketa med farmacevti, ki jo je izvedlo združenje Allergy & Asthma Network, je pokazala, da bi lahko farmacevti zagotovili dragoceno izobraževanje bolnikov o pravilni tehniki in delovanju inhalacijskih zdravil za astmo v okviru Nacionalnega programa za izobraževanje in preprečevanje astme (NAEPP).
Read the Publication: https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(16)32456-3/fulltext
Skupno odločanje (SDM) postaja vse bolj cenjeno in uporabljeno v medicinski praksi kot način za opolnomočenje bolnikov, ki se soočajo s stanji, občutljivimi na zdravljenje, kot so alergijski rinitis, atopijski dermatitis, alergija na hrano in trdovratna astma. Namen tega pregleda je poučiti izvajalca zdravstvene oskrbe z alergijami o delovanju SDM ter zagotoviti praktične nasvete in vire SDM, specifične za alergolog.
Read the Publication: https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(18)30710-5/fulltext
Tukaj nudimo Listino pacientov za hudo astmo, ki jo sestavlja šest temeljnih načel, da se mobilizirajo nacionalne vlade, izvajalci zdravstvenih storitev, oblikovalci politik plačnikov, partnerji v industriji pljučnega zdravja in pacienti/oskrbovalci, da obravnavajo neizpolnjene potrebe in breme pri hudi astmi in na koncu delajo. skupaj zagotoviti pomembne izboljšave oskrbe.
Preberite publikacijo: https://link.springer.com/article/10.1007/s12325-018-0777-y
Kronična spontana urtikarija je zahtevna za obvladovanje in bistveno vpliva na kakovost življenja. Ta ameriška neintervencijska kvalitativna študija je preučevala klinična potovanja bolnikov in čustveno breme od pojava simptomov do obvladovanja bolezni. Bolniki s kronično spontano urtikarijo so sodelovali v intervjujih in izpolnjevali dnevnike, ki so se osredotočali na zgodovino/perspektive bolezni in zdravljenja, vpliv na osebno/družinsko življenje in odnose z zdravniki/drugimi izvajalci zdravstvenih storitev. Zdravniki so bili intervjuvani o njihovih pogledih na obvladovanje bolezni in oskrbo bolnikov.
Preberite publikacijo: https://www.medicaljournals.se/acta/content/abstract/10.2340/00015555-3282
Skupno odločanje (SDM) postaja vse bolj cenjeno in uporabljeno v medicinski praksi kot način za opolnomočenje bolnikov, ki se soočajo s stanji, občutljivimi na zdravljenje, kot so alergijski rinitis, atopijski dermatitis, alergija na hrano in trdovratna astma. Namen tega pregleda je poučiti izvajalca zdravstvene oskrbe z alergijami o delovanju SDM ter zagotoviti praktične nasvete in vire SDM, specifične za alergolog.
Preberite publikacijo: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1081120618307105
Čeprav je huda astma lahko življenjsko nevarna, se mnogi bolniki ne zavedajo, da imajo to stanje. Patient Understanding Leading to Assessment for a Hude Asthma Referral (PULSAR) je nova, multidisciplinarna delovna skupina, katere cilj je razviti in razširiti globalni opis hude astme, osredotočen na bolnika, da bi izboljšal razumevanje bolnikov o hudi astmi in vplival na spremembo bolnikovega vedenja. bolnike spodbujamo, da po potrebi obiščejo svojega zdravstvenega delavca.
Preberite publikacijo: https://link.springer.com/article/10.1007/s40271-019-00371-0
NHLBI je leta 2014 izvedla delavnico strateškega načrtovanja raziskav astme, da bi pomagala pospešiti prenos novih odkritij v oskrbo bolnikov s hudo astmo. Delavnica je pozvala raziskovalce, naj gradijo na nedavnem napredku tehnologije in patobiologije astme, da bi izboljšali obvladovanje hude astme, z uporabo natančnih posegov za optimizacijo rezultatov bolnikov in zmanjšanje bremena astme za javno zdravje.
Preberite publikacijo: https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.201809-1817PP#_i1
Skupno odločanje (SDM) je proces, s katerim pacienti in njihov zdravstveni izvajalec medsebojno raziskujejo cilje terapije, tveganje/korist in možnosti zdravljenja glede zdravstvene oskrbe. Pripomočki za odločanje so orodja, ki pomagajo pri procesu razjasnitve vrednot in pomagajo oceniti odločitvene potrebe in morebitne odločitvene konflikte. Cilj te študije je bil razviti in oceniti sprejemljivost pomoči pri odločanju za komercialne terapije alergije na arašide.
Pediatrična astma ostaja izziv javnega zdravja z ogromnim vplivom po vsem svetu. Cilj te študije je bil identificirati in dati prednost neizpolnjenim kliničnim potrebam pri pediatrični astmi, ki bi jih lahko uporabili za usmerjanje prihodnjih raziskovalnih in političnih dejavnosti.
Read the publication: https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(20)30147-1/fulltext
Kot globalni zagovorniki pacientov smo sooblikovali to listino pacientov, da bi postavili standard oskrbe, ki bi ga morali pričakovati ljudje, ki živijo s KOPB, z dvigom zavedanja in razumevanja vzrokov in posledic KOPB ter možnosti za izboljšanje oskrbe bolnikov. Bolnikom s KOPB je treba omogočiti, da živijo najvišjo možno kakovost življenja z najmanjšim številom izbruhov. Določili smo šest načel v skladu s trenutnimi priporočili smernic za KOPB, ki bi jih morale izvajati vlade, izvajalci zdravstvenih storitev, oblikovalci politik, partnerji v industriji pljučnega zdravja in bolniki/oskrbovalci, da bi spodbudili pomembne spremembe v oskrbi KOPB.
Preberite objavo: https://link.springer.com/article/10.1007/s12325-020-01577-7#Abs1
Čeprav ima le 10 % bolnikov z astmo hudo bolezen, ti bolniki porabijo do polovice vseh zdravstvenih virov, ki se uporabljajo za zdravljenje astme. Za bolnika je huda astma povezana z znatno obolevnostjo, povečanim tveganjem smrti in slabo kakovostjo življenja. Na voljo so učinkovita zdravljenja hude astme, vendar se dostop do teh zdravljenj za mnoge bolnike po vsem svetu razlikuje in se ne uporabljajo vedno učinkovito, če so na voljo.
Preberite objavo: https://link.springer.com/article/10.1007/s12325-020-01450-7
Namen tega prispevka je podati pregled ključnih vidikov specializirane dermatološke zdravstvene nege pri obravnavi bolnikov z zmernim do hudim atopijskim dermatitisom. Vloga specialistov dermatoloških medicinskih sester pri podpori pacientom in spodbujanju razumevanja bolezni, izobraževanja in upoštevanja zdravljenja se še naprej razvija. Ker lahko značilnosti specializirane zdravstvene nege obveščajo tudi drugo negovalno osebje v številnih okoljih nege, je preučen pregled ključnih komponent. Predstavljena opažanja so iz vseevropske perspektive in predstavljajo zbran pogled skupine specialistov dermatoloških medicinskih sester, dermatologov in zagovornikov pacientov po dveh okroglih mizah.
Preberite objavo: https://bmcnurs.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12912-020-00494-y
Huda astma je podvrsta astme, ki jo je težko nadzorovati, kar ima za posledico izjemen vpliv na kakovost življenja posameznika. Namen tega preglednega članka je raziskati neusklajenost dojemanja hude astme med različnimi zainteresiranimi stranmi, da bi ugotovili, kako zmanjšati breme in izboljšati oskrbo.
Read the publication: https://www.worldallergyorganizationjournal.org/article/S1939-4551(20)30403-8/fulltext
Uporaba konoplje pri bolnikih z alergijo/astmo, skupini z visokim tveganjem za škodljive učinke konoplje, ni znana. Cilj te raziskave je bil ugotoviti vzorce uporabe in odnos do konoplje pri bolnikih z alergijo/astmo.
Read the publication: https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(21)00022-3/fulltext
Glavni cilj te študije je bil izvesti oceno potreb za ugotavljanje znanja in dojemanja strokovnjakov in staršev o vzgoji za samoobvladovanje astme pri otrocih s telesnimi in duševnimi motnjami (ID). Drugi cilj je bil razumeti potrebe po izobraževanju otrok z ID-ji o hudem akutnem respiratornem sindromu koronavirus 2 (SARS-CoV-2; coronavirus) in drugih nalezljivih boleznih.
Preberite objavo: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02770903.2021.1878534?journalCode=ijas20
Treba je zmanjšati uporabo peroralnih kortikosteroidov (OCS) pri bolnikih z astmo, da bi preprečili njihove drage in obremenjujoče neželene učinke. Trenutne smernice ne dajejo priporočil za zmanjšanje OCS pri bolnikih z astmo. Cilj tega prispevka je bil razviti strokovno soglasje o zoženju OCS med mednarodnimi strokovnjaki.
Preberite publikacijo: https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.202007-2721OC
Osebe z alergijskim rinitisom (AR), ki niso nadzorovane s konvencionalno terapijo, se lahko zdravijo z alergijsko imunoterapijo (AIT), ki se daje v obliki tablet, injekcij ali kapljic. V ZDA je uporaba sublingvalne imunoterapije v obliki tablet (SLIT-tablete) omejena v primerjavi s subkutano imunoterapijo (SCIT). Ta študija je raziskala, da imajo bolniki prednost za SLIT-tablete v primerjavi z mesečnim ali tedenskim SCIT z vidika bolnikov v ZDA.
Preberite objavo: https://www.dovepress.com/preference-for-immunotherapy-with-tablets-by-people-with-allergic-rhin-peer-reviewed-fulltext-article-PPA
Huda astma je podvrsta astme, ki jo je težko nadzorovati, kar ima za posledico izjemen vpliv na kakovost življenja posameznika. Namen tega preglednega članka je raziskati neusklajenost dojemanja hude astme med različnimi zainteresiranimi stranmi, da bi ugotovili, kako zmanjšati breme in izboljšati oskrbo.
Read the publication: https://www.worldallergyorganizationjournal.org/article/S1939-4551(20)30403-8/fulltext
Ta študija ocenjuje pogostost akutnih respiratornih in febrilnih pojavov med prvim valom COVID‐19 pandemija pri otroški astmi. Podatki iz večnacionalne kohorte PeARL razkrivajo izboljšano zdravje in aktivnost astme med prvim valom COVID‐19 pandemija, verjetno posledica zmanjšane izpostavljenosti sprožilcem astme in povečanega upoštevanja zdravljenja. V tem obdobju so otroci z astmo imeli manj urtikov, epizod pireksije, urgentnih obiskov, sprejemov v bolnišnico, napadov astme in hospitalizacij zaradi astme v primerjavi s predhodnim letom.
Preberite publikacijo: https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.202007-2721OC
Neskladje med simptomi astme in spirometrijo: posledice za obvladovanje astme pri otrocih.
Spirometrija je bila opravljena pri 894 otrocih (5–19) v Connecticutu, pri katerih je klinična ocena ugotovila občasno astmo pri 30% in blago, zmerno in hudo vztrajno astmo pri 32%, 33% in 5%. Poslabšanje spirometričnih parametrov je bilo povezano s hujšo klinično boleznijo. Toda spirometrična ocena je pokazala večjo resnost bolezni kot klinična ocena pri 36% in skladnost med spirometričnimi rezultati in kliničnimi simptomi je bila slaba, 0.2 po prilagoditvi zaradi pristranskosti in razširjenosti. Znano je, da se obolevnost za astmo zmanjša z ustreznim zdravljenjem, avtorji pa nakazujejo, da so lahko rezultati spirometrije boljše vodilo pri odločanju o terapiji kot simptomatologija.
Schifano ED in sod. J Pediatr. 2014 avgust 28. pii: S0022-3476 (14) 00650-7. doi: 10.1016 / j.jpeds.2014.07.026. [Epub pred tiskom]
Preberite objavo: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25175496
Kajenje babice med nosečnostjo z materjo in astmo pri vnuku: Norveška kohortna študija mater in otrok.
Norveška kohortna študija mater in otrok vključuje približno 100,000 mater in otrok. Kajenje babice med nosečnostjo z materjo je bilo pregledano glede na rezultate astme pri vnuku. Za 23.5% otrok so matere navedle, da so njihove matere kadile, ko so zanje noseče. O astmi so poročali pri 5.7% od 53,169 otrok s podatki o nadaljnjem spremljanju pri starosti 36 mesecev in 5.1% od 25,394 otrok s podatki pri starosti 7 let. Obstajajo podatki iz registra na recept o izdanih zdravilih za astmo za 4.8% od 45,607 otrok, podatki pa so na voljo 7. Med kajenjem babic med nosečnostjo in astmo je obstajala pozitivna povezava pri vseh treh skupinah vnukov, ne glede na kajenje mater. Zaradi malo informacij o socialno-ekonomskem statusu in stanju astme babic so lahko prisotni neizmerjeni zmedeni dejavniki.
Magnus MC et al. Toraksa. 2015 8. januar pii: thoraxjnl-2014-206438.
Preberite objavo: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25572596
Zanesljivost in uporabnost spirometrije, ki se izvaja pri ljudeh z astmo v javnih lekarnah.
Avstralski raziskovalci so ocenili podatke iz 2593 spirometrijskih sej, ki so jih izvedli farmacevti v skupnosti za 892 astmatikov v dveh velikih preskušanjih za zdravljenje astme. Trije sprejemljivi testi so bili v 68.5 % sej in vsaj en sprejemljiv test v 96 %. Sprejemljivost je bila opredeljena kot izpolnjevanje meril smernic ATS/ERS. Približno 40 % jih je imelo rezultate, ki kažejo na obstrukcijo. Kot rezultat storitve sta se FEV1 in FEV1/FVC pri udeležencih študije znatno povečala, prav tako nadzor nad astmo. Tisti, ki so bili napoteni k splošnim zdravnikom, so imeli bistveno slabše rezultate spirometrije. Avtorji so ugotovili, da bi lahko bila spirometrija farmacevtov zanesljiva in uporabna za pregled astme v skupnosti.
Burton DL et al. J Astma. 2015 7. januar: 1-27
Preberite objavo: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25563059
Učinkovitost in uspešnost sezonskih in pandemičnih cepiv proti gripi A (H1N1) 2009 v državah z nizkim in srednjim dohodkom: sistematični pregled in metaanaliza.
Cepljenje proti gripi se priporoča v državah z nizkim in srednjim dohodkom (LIC in MIC) za ogrožene populacije. Iskanje v treh medicinskih zbirkah podatkov za angleške, francoske, španske ali portugalske članke o učinkovitosti in učinkovitosti cepiva proti gripi v teh državah od leta 3 do 1960 je prineslo 2011 študij. V MIC je cepivo proti gripi pokazalo skupno učinkovitost 41 % in 72 % za 81- in 1-letno spremljanje pri otrocih in 2 % oziroma 43 % združeno učinkovitost za živa oslabljena oziroma inaktivirana cepiva pri starejših. Inaktivirano cepivo je zmanjšalo srčno-žilne izide pri ogroženih bolnikih. Učinkovitost je bila podobna kot v državah z visokim dohodkom. Podatki za LIC in druge ogrožene skupine v MIC so bili omejeni.
Breteler JK et al. Cepivo. 2013, 25. oktober; 31 (45): 5168-77. doi: 10.1016 / j.vaccine.2013.08.056. Epub 2013 5. september.
Preberite objavo: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24012574
Mednarodne smernice
Druge priporočene publikacije
- Kratkodelujoči β2-agonisti so povezani s slabimi kliničnimi izidi astme: presečna študija SABINA III v več državah
- Sredstva in potrebe organizacij respiratornih bolnikov: razlike med razvitimi državami in državami v razvoju
- Merilo za astmo: praktična priporočila za trajen napredek pri zdravljenju astme za slabo nadzorovano astmo
- Razkrivanje resničnih stroškov in družbenih učinkov zmernega do hudega atopičnega dermatitisa v Evropi