Odkrijte dejstva o hudi astmi, njenih simptomih in kako se razlikuje od drugih vrst astme ter možnosti zdravljenja.
Kaj je huda astma?
Huda astma je vrsta astme, ki se slabo odziva na standard zdravljenje astme. [1] Simptomi so po definiciji intenzivnejši od navadnih astmatičnih simptomov in lahko trajajo dlje časa. Bolniki s hudo astmo pogosto ugotovijo, da so njihovi simptomi vztrajni in jih je težko nadzorovati.
Huda astma lahko močno vpliva na vsakdanje življenje in vpliva na vsakodnevne navade, delo in družabno življenje. Prizadene otroke in odrasle in se lahko razvije v kateri koli starosti. Vendar je veliko manj pogost kot standard diagnoza astme, ki prizadene manj kot 10 % ljudi z astmo. [1,2,3]
Čeprav je težko obvladovati in traja čas, da poiščemo pravo kombinacijo zdravljenja, jo je mogoče učinkovito obvladovati. Pomembno je, da skrbno skrbite zase, tako da jemljete zdravila natančno po predpisih, redno pregledujete astmo, razumete sprožilce astme in komunicirate s svojo zdravstveno ekipo, da bodo vedeli, kdaj in kako prilagoditi vaš režim zdravljenja.
Več o hudi astmi
Kakšna je razlika med hudo astmo in kronično astmo?
Vse vrste astme, ne glede na to, ali je blaga, zmerna ali huda, so kronične, dolgotrajne bolezni. Hudo kronično astmo kategoriziramo po dejstvu, da se ne odziva dobro na tipično zdravljenje astme in zdravila.
Kaj je huda bronhialna astma?
Huda bronhialna astma je drug izraz za hudo astmo. Oba izraza se nanašata na kronično vnetno bolezen dihalnih poti, za katero je tipično značilna bronhialna hiperreaktivnost; to pomeni, da se dihalne poti zožijo pogosteje kot pri tipični astmi, ko je oseba izpostavljena določenim sprožilcem. [4]

Simptomi hude astme
Simptomi vključujejo:
- Kašelj
- Psihoterapija
- Težave z dihanjem
- Zasoplost
- Tesnost prsnega koša
- Bolečina v prsnem košu
- Napadi astme.
Simptomi so lahko nepredvidljivi in se pojavljajo podnevi in ponoči. Lahko vplivajo na vsakdanje življenje ljudi in na sposobnost opravljanja običajnih nalog. Če hudih simptomov astme ne nadzorujete učinkovito, lahko omejijo vašo sposobnost opravljanja vsakodnevnih opravil.
Kakšni so simptomi hudega napada astme?
Če nenadoma doživite hud napad astme, lahko opazite enega ali več naslednjih simptomov:
- Občutek, da morate vstati ali sedeti, da poskusite lažje dihati
- Občutek zmedenosti ali vznemirjenosti
- Ne morem govoriti s polnimi stavki
- Počutite zelo težko sapo in ne morete popolnoma vdihniti ali izdihniti
- Hitro dihanje
- Simptomi, ki se po uporabi razbremenilnega inhalatorja ne izboljšajo.
- Modrikast odtenek na ustnicah, obrazu ali nohtih
Pri zelo hudem napadu astme morda ne boste kašljali ali piskali, kot pri običajnem napadu astme. [5] To je zato, ker so lahko vaše dihalne poti tako prizadete, da ne morete dobiti dovolj zraka v pljuča ali iz njih, da bi povzročili piskajoče zvoke ali povzročili kašelj. To je nujna medicinska pomoč in takoj morate iti v bolnišnico.
V primerjavi z blagimi napadi astme, ki lahko trajajo le nekaj minut, lahko hudi napadi astme trajajo od ur do dni in so lahko smrtno nevarni brez zdravniške pomoči.
Kako lahko moj zdravstveni tim ugotovi, kako huda je moja astma?
Ekipa za astmo vas bo pregledala in morda izvedla nekaj preprostih ali bolj zapletenih testov, da ugotovi, kako resna je vaša astma. Pregledali bodo vaše simptome, delovanje pljuč, zdravila ter število, pogostost in resnost napadov astme. [6]
Kaj je preoblikovanje dihalnih poti?
Eden možnih dolgoročnih učinkov hude astme, zlasti slabo nadzorovane hude astme, je stanje, imenovano preoblikovanje dihalnih poti. [7]
Če ste imeli pogoste hude napade astme ali veliko simptomov astme, ki jih niste mogli nadzorovati, bodo vaše dihalne poti sčasoma postale debelejše, bolj vnete in brazgotini. To pomeni, da postanejo dihalne poti ožje – zaradi česar je težje dihati, kar poslabša vaše simptome.
To je eden od razlogov, zakaj je pomembno učinkovito obvladovati astmo, ne glede na to, kako težko se zdi pri hudi astmi. Z dobrim vodenjem lahko zmanjšate tveganje za preoblikovanje dihalnih poti.
Zdravljenje in spremembe življenjskega sloga
Kakšno je zdravljenje hude astme?
Ni enotnega zdravljenja ali rešitve z zdravili. Na vsakogar vpliva drugače in kar je dobro za eno osebo, morda ne bo vplivalo na drugo. Ista zdravila se lahko predpišejo za nekoga, ki ima lažjo astmo, vendar v veliko večjem odmerku za nekoga s hudo astmo. Zdravljenje hude astme se osredotoča na nadzor nad simptomi. [8] Predpisali vam bodo zdravila in zdravljenje za obvladovanje vnetja dihalnih poti in preprečevanje poškodb pljuč. Prav tako vam bomo svetovali, da čim bolj zmanjšate tveganje za stik s sprožilci astme, saj boste tako zmanjšali tveganje za hud napad astme.
Kot izhodišče je lahko koristno, če se zavedate naslednjih zdravil:
- Inhalator za olajšanje – uporablja se za olajšanje, ko ga potrebujete, in ga morate vedno imeti pri sebi.
- Preventivni inhalator – vsebuje kortikosteroide, ki pomagajo zmanjšati otekanje in vnetje dihalnih poti. To je treba jemati vsak dan, kot vam je predpisal zdravnik.
- SMART terapija – kombinirana možnost za olajšanje in preprečevanje za tiste, stare 4 leta in več, ki imajo zmerno do hudo astmo. Morda boste slišali, da se to imenuje MART ali SMART terapija, kar pomeni Single Maintenance and
- Razbremenilna terapija. Več o SMART terapiji si lahko preberete spodaj.
Če imate diagnozo hude astme, se posvetujte s svojim zdravnikom o napotitvi v specialistično ambulanto. Nekateri uradi za primarno zdravstveno oskrbo imajo posebne medicinske sestre za astmo, ki lahko nudijo specialistično podporo.
Katera so dodatna zdravila za hudo astmo?
Poleg inhalatorjev se lahko ljudem s hudo astmo predpišejo tudi druga zdravila. Morda boste morali preizkusiti več možnosti, preden bo vaš zdravstveni delavec našel pravo izbiro za vaše potrebe.
Poleg inhalatorjev možnosti zdravljenja [8] vključujejo:
- Dolgotrajno delujoči bronhodilatatorji (LBA) - te je mogoče dodati v preventivni inhalator in pomagajo, da so dihalne poti odprte vsaj 12 ur.
- Antagonisti levkotrienskih receptorjev (LTRA) – nesteroidna tableta, ki pomaga pomiriti vnete dihalne poti, blokira učinke levkotrienov (vnetnih molekul) in pomaga pri alergijah.
- Dolgo delujoči antagonisti muskarinskih receptorjev (LAMA) - oblika dolgo delujočega bronhodilatatorja, ki lahko deluje 12–24 ur.
- Dolgodelujoči beta-agonisti (LABA) - druga oblika dolgotrajnega bronhodilatatorja, ki se uporablja za sprostitev mišic v dihalnih poteh.
- Teofilin s počasnim sproščanjem [9] – nesteroidna tableta, ki pomaga sprostiti gladke mišice dihalnih poti in tako omogoči lažji pretok zraka.
- Kratko delujoči beta 2-agonisti - oblika zdravila za hitro olajšanje, ki se lahko uporablja, kadar se pojavijo simptomi astme.
- Dnevni steroidi – predpisani so v obliki tablet ali tekočine in so vrsta protivnetnega zdravila. Delujejo tako, da pomagajo zmanjšati občutljivost dihalnih poti. Dolgotrajna uporaba peroralnih kortikosteroidov povzroča številne stranske učinke.
- Biološka zdravila – Obstaja vedno večji seznam bioloških zdravil, ki so na voljo za uporabo pri astmi. Biološka zdravila se običajno uporabljajo, ko druga zdravljenja ne delujejo, in ciljajo na določene celice, da preprečijo pojav simptomov – ne zdravijo le simptomov za lajšanje neugodja. Zdravilo se daje z injekcijo, običajno v zdravniški ordinaciji ali na kliniki.
- Monoklonska protitelesa [10] so vrsta bioloških zdravil za hudo nenadzorovano astmo. Delujejo tako, da blokirajo delovanje kemikalij imunskega sistema, ki sprožijo vnetje dihalnih poti.
Kateri so najnovejši načini zdravljenja astme?
Medtem ko si zdravstveni delavci prizadevajo najti najboljši način za zdravljenje astme, so na voljo novi pristopi k zdravljenju.
Anti-Ivnetna Reliever = AIR
Pri tem pristopu se inhalacijski kortikosteroid (ICS) kombinira z zdravilom za lajšanje. Kortikosteroid zmanjša vnetje pljuč
medtem ko olajševalno zdravilo zagotavlja hitro olajšanje, saj odpre dihalne poti. [11]
Mvzdrževanje And Reliever Tterapija z ICS-formoterolom = marca
MART je kombinirani inhalator, ki združuje majhen odmerek ICS-formoterola za vaše vzdrževalno zdravljenje z bronhodilatatorjem za
lajšanje simptomov. [12]
V nekaterih primerih se lahko priporoča bronhialna termoplastika [13]. To je postopek, pri katerem se gibljiva cev skozi dihalne poti napelje v pljuča, da se zagotovi posebna oblika toplotne obdelave. Toplota skrči gladke mišice, da prepreči njihovo zategovanje in sprožitev napadov astme. Običajno gre za enodnevno zdravljenje z lokalnim anestetikom, vendar lahko vključuje več sej.

Kakšne so spremembe življenjskega sloga za pomoč pri hudi astmi?
Poleg zdravil obstajajo tudi spremembe življenjskega sloga [14], ki vam lahko pomagajo dobro živeti z astmo.
- Nehaj kaditi. Kajenje je glavni dejavnik tveganja za napade astme, poleg tega pa je povezano s številnimi drugimi zdravstvenimi težavami. Če kadite in imate astmo, poskusite prenehati. Poiščite pomoč pri svojem zdravniku, medicinski sestri ali skupini za opuščanje kajenja, ki vam bo pomagala narediti spremembo.
- Ohranite zdravo telesno težo in vadite. Če jemljete dolgotrajne visoke odmerke peroralnih kortikosteroidov, lahko povečajo apetit in povzročijo povečanje telesne mase. Pri hudi astmi je lahko težko uravnavati svojo težo, saj lahko vaši simptomi otežijo aktivnost, poleg tega pa vam lahko primanjkuje energije in motivacije, če se slabo počutite. Toda že z majhnimi spremembami v vaši prehrani in ravni aktivnosti lahko kaj spremenite.
- Delajte dihalne vaje. Redno izvajanje dihalnih vaj je lahko koristno, saj pomagajo izboljšati zmogljivost pljuč, moč in zdravje. Obstajajo različne metode, primerne za ljudi z astmo – nekatere od njih poučujejo strokovnjaki ali fizioterapevti – in jih je enostavno naučiti in izvajati doma.
- Zmanjšajte raven stresa. Za zmanjšanje stresa – ki je lahko ključni sprožilec za astmo – je lahko v pomoč vključitev joge, meditacije ali vadbe čuječnosti v vaš življenjski slog.
Vsako leto na začetku sezone gripe je pomembno, da se cepimo proti gripi. Gripa prizadene dihala, lahko povzroči pljučnico in povzroči ali poslabša napade astme. Lahko je tudi življenjsko nevarno za nekoga s hudo astmo. [15] Pomembno je, da izberete injekcijo, ne pršilo za nos, ki lahko sproži vaše simptome astme.
Pred kakršno koli spremembo življenjskega sloga je dobro, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom oz
najprej medicinska sestra za astmo. To jim bo omogočilo, da priporočijo dodatno podporo in svetujejo morebitne spremembe za izpolnjevanje vaših posebnih potreb. Vaši prijatelji, družina in delodajalec lahko delujejo tudi kot zagovorniki in vam pomagajo pri prilagajanju vašega doma in službenega življenja.
Katera so uporabna orodja za zdravljenje hude astme?
- Kontrolni seznam bolnikove astme pred obiskom
- Čim bolje izkoristite zdravstvene obiske
- Akcijski načrt za astmo (za otroke)
Kako lahko preprečim in obvladujem hudo astmo?
Poleg jemanja zdravil, kot je predpisano, je najboljši način za zmanjšanje nevarnosti hudih napadov astme in poslabšanja simptomov čim večje izogibanje sprožilcem.
Kot del vašega načrta za obvladovanje astme [16] je pomembno, da spremljate hude simptome astme. Koristno je voditi pisno evidenco o svojih simptomih, o tem, kdaj se pojavijo, in o vseh sprožilcih, ki jih opazite. Vaše simptome lahko na primer sprožijo okoljski dejavniki, kot je sezonski cvetni prah. Pri ženskah lahko spremembe ravni hormonov poslabšajo simptome.
Z odkrivanjem vzorcev se lahko naučite ukrepati, preden se simptomi poslabšajo. Zapis lahko deluje tudi kot oblika spodbude, saj poudarja, kako so se stvari sčasoma izboljšale. Ta dnevnik je uporaben tudi za prikaz vaši medicinski sestri ali zdravniku za astmo ob obisku.

viri
- Merilo za astmo
- Vitalni znaki astme
- Utrjevanje pulza astme v 15-ih obiskih v pisarni
- Huda astma: vrednotenje, obvladovanje in nov napredek
- Zmeda v inhalatorju
- Določite svojo astmo
- Listina bolnikov z astmo

Navedbe:
- Kaj je huda astma? Astma + pljuča UK. Objavljeno 30. novembra 2022. Dostopan 8. aprila 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/severe-asthma/what-severe-asthma
- Rönnebjerg L, Axelsson M, Hannu Kankaanranta, et al. Huda astma pri a
Splošna populacijska študija: razširjenost in klinične značilnosti. Časopis za
Astma in alergija. 2021; Zvezek 14: 1105-1115.
doi:https://doi.org/10.2147/jaa.s327659 - Ameriško združenje za pljuča. Huda astma. Lung.org. Objavljeno 2024.
Dostopno 8. aprila 2024. https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-
iskanje/astma/spoznaj-astmo/vrste/huda-astma - Bronhialna hiperreaktivnost (BHR): star, a zlati znak astme.
Heraldopenaccess.us. Objavljeno 2023. Dostopan 9. aprila 2024.
https://www.heraldopenaccess.us/openaccess/bronchial-hyperreactivity-bhr-an-
stara-vendar-zlata-oznaka-astme - Ekipa A. Naučite se prepoznati simptome tihe astme. Alergija in ORL
Sodelavci. Objavljeno 9. septembra 2022. Dostopan 9. aprila 2024.
https://www.aentassociates.com/learn-to-recognize-the-symptoms-of-silent-
astma/ - Aaaai.org. Objavljeno 2024. Dostopan 9. aprila 2024.
https://www.aaaai.org/Aaaai/media/MediaLibrary/Images/Journals/19-00025-
ASSESS-graphical-abstract-resized.jpg - https://www.facebook.com/AsthmaCanada. Airway Remodelling Explained –
Astma Kanada. Astma Kanada. Objavljeno 2024. Dostopan 9. aprila 2024.
https://asthma.ca/airway-remodelling-explained/ - Izbire NZS. Zdravljenje - astma. Objavljeno 2024. Dostopan 9. aprila 2024.
https://www.nhs.uk/conditions/asthma/treatment/ - Jemanje teofilina za astmo. Astma + pljuča UK. Objavljeno 30. septembra, dostopno 9. aprila 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/theophylline
- Biološke terapije za hudo astmo. Astma + pljuča UK. Objavljeno novembra
30, 2023. Dostopan 9. aprila 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-
testi-zdravljenja/zdravljenja/biološke-terapije - AIR (protivnetno sredstvo). Astma + pljuča UK. Objavljeno 29. februarja, dostopno 9. aprila 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms- tests-treatments/treatments/air
- Vzdrževalna in olajševalna terapija (MART). Astma + pljuča UK. Objavljeno
7. september 2023. Dostopan 9. aprila 2024.
https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/mart - https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/air
- Spremembe življenjskega sloga za obvladovanje astme. Mreža za alergije in astmo. Objavljeno
5. februar 2024. Dostopan 9. aprila 2024.
https://allergyasthmanetwork.org/what-is-asthma/lifestyle-changes-to-manage-
astma/ - Cepivo proti gripi pri odraslih s trenutno astmo. Objavljeno 2024. Dostopano aprila
9, 2024. https://www.cdc.gov/asthma/asthma_stats/flu-vaccine-among-adults-
s-trenutno-astmo.html - Akcijski načrt za astmo. Ameriška fundacija za astmo in alergije. Objavljeno marca
22, 2024. Dostopan 9. aprila 2024. https://aafa.org/asthma/asthma-
zdravljenje/akcijski-načrt-zdravljenja-astme/