Kako se diagnosticirajo alergije?

V tem članku bomo na kratko opisali, katere vrste testov zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje alergij.

Preizkus kože (SPT)

Skin Prick Test (SPT) je najpogostejša vrsta alergijskih testov, ki jih zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje alergije. Kožni testi so lahko najbolj natančen in najcenejši način za potrditev alergeni. SPT je preprost, varen in hiter test, ki daje rezultate v 15-20 minutah.

Običajno zdravniki ali medicinske sestre opravijo Skin Prick Test na notranji strani podlakti, v nekaterih okoliščinah pa ga lahko izvedejo tudi na drugem delu telesa, na primer na hrbtu (dojenčki/majhni otroci). Zdravnik po pregledu izbere testne alergene. Testirati je mogoče le 3 ali 4 ali do približno 25 alergenov.

Najprej zdravnik ali medicinska sestra na kožo nanese majhno kapljico možnega alergena. Nato vam bodo skozi kapljico prebodli kožo s lanceto. Če ste občutljivi na snov, boste v 15 minutah razvili lokaliziran alergijski odziv v obliki otekline (izbokline) in srbenja na mestu testiranja. Običajno večja kot je kost, večja je verjetnost, da ste alergični na alergen. SPT se lahko izvaja pri vseh starostnih skupinah, vključno z dojenčki.

Pomembno je vedeti:

  • Pozitiven rezultat kožnega testa sam po sebi ne diagnosticira alergije.
  • Pozitiven kožni test ne napoveduje resnosti alergijske reakcije.
  • Negativen kožni test običajno pomeni, da niste alergični. Lahko pa se negativne reakcije pojavijo tudi iz drugih razlogov, na primer; če bolnik jemlje antihistaminike ali zdravila, ki blokirajo učinek histamina.

Da bi zdravniki lahko diagnosticirali alergije, mora bolnik prenehati jemati antihistaminiki in nekatera druga zdravila pred testom. Poleg tega naj bolniki za 1 teden prenehajo jemati dolgodelujoče antihistaminike (tiste, ki ne povzročajo zaspanosti); in kratkodelujočih antihistaminikov 48 ur pred tem. Številne mešanice za kašelj vsebujejo antihistaminik; zato obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki ste jih jemali.

Intradermalni kožni test

Druga vrsta testov, ki jih zdravniki pogosto uporabljajo za diagnosticiranje alergij, je tako imenovani intradermalni kožni test. Test sestoji iz injiciranja majhne količine izvlečka alergena v kožo z brizgo in iglo. Odčitavanje se izvede po 10-15 minutah, pri čemer se oceni nastali brazgotin in rdečina. Zdravniki lahko uporabijo ta test, če so rezultati kožnega testa negativni, vendar še vedno sumijo, da imate alergije. Vaš zdravnik lahko ta test uporabi za diagnosticiranje alergije na zdravila ali strup. Kožni testi niso 100% natančni. Nekateri bolniki imajo pozitivne rezultate s snovmi, ki jih prenašajo brez simptomov. V tem primeru pravimo, da so samo preobčutljivi, niso pa alergični. V tem času je zelo malo indikacij za intradermalno kožno testiranje za alergijo na hrano.

Test alergijskega obliža, ki ga zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje alergij

Test alergijskih obližev ali epikutani test

Za diagnosticiranje alergij s testom za alergijske obliže zdravnik ali medicinska sestra na kožo hrbta namesti nekaj obližev z različnimi snovmi (zdravila, kozmetične sestavine, kovine, gumene kemikalije, živila). Test določa, kateri alergen lahko povzroči kontaktni dermatitis. Zdravnik ali medicinska sestra odstrani obliže po 48 urah, končno odčitavanje pa se opravi po 72-96 urah. Če ste preobčutljivi za snov, bi se moral pojaviti lokalni izpuščaj. Število obližev je odvisno od sumljivih snovi, ki jih želi raziskati vaš zdravnik. Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih prejemate. Sistemski kortikosteroidi ali imunomodulatorji lahko spremenijo rezultate testa. Kopeli in potenje lahko premaknejo obliže, zato bodite previdni.

krvni test

Krvni testi

Skupni serumski IgE

Vsakdo ima imunoglobulin E (IgE), protitelo, ki sodeluje pri klasičnih alergijskih reakcijah. Ta test meri vse IgE v krvi. Test ni zelo koristen za diagnosticiranje alergij, saj številna druga stanja povzročajo visoke ravni IgE, kot so nekatere parazitske okužbe, okužbe z bakterijami ali virusi, kožne bolezni, malignomi, glive,…. Nekateri ljudje z visokim skupnim IgE ne bodo razvili alergije; nekateri ljudje z normalno koncentracijo lahko celo razvijejo alergijo. Ni nujno, da je raven IgE povezana z alergijo na hrano. Celotni IgE v serumu ne pomeni, da je bolnik alergičen na določeno snov. Potrebno je izmeriti specifične IgE.

Specifični IgE

Pri analizi krvi lahko zdravnik izmeri skupni IgE v serumu, lahko pa izmeri tudi specifične IgE. Specifični IgE je IgE, usmerjen proti posameznemu alergenu (npr. cvetni prah trave, hišne pršice ali hrana, kot sta arašidi ali penicilin). Če imate kožno bolezen ali jemljete zdravila, ki ovirajo kožno testiranje, se lahko uporabijo krvni testi za alergene. Uporabljajo se lahko tudi za otroke, ki morda ne prenašajo kožnega testiranja. Zdravnik vam bo vzel vzorec krvi in ​​ga poslal v laboratorij. Laboratorij doda alergen v vaš vzorec krvi in ​​nato izmeri količino protiteles, ki jih vaša kri proizvede za napad na alergene.

Nekateri ljudje imajo ta specifičen IgE, vendar lahko prenašajo snov – na primer imajo specifičen IgE proti arašidom, vendar lahko jedo arašide brez reakcije. So preobčutljivi, niso pa alergični. Nekateri ljudje imajo specifične IgE in reagirajo na snov. So alergični, ne samo preobčutljivi. Običajno so višji kot so ravni specifičnih IgE intenzivnejši simptomi alergije. Obstaja več podjetij, ki so razvila metode za merjenje specifičnih IgE, včasih pa lahko ta analiza dobi imena, kot so RAST, CAP, ELISA ali druga. Ni testa, ki bi lahko ugotovil, kako huda je alergija za nekoga.

kapsul

Preizkus prehrambenih izzivov

Ta test se običajno opravi z možnimi alergijami na zdravila ali hrano. Včasih tudi po opravljenih kožnih preiskavah in krvnih preiskavah alergolog ne more postaviti dokončne diagnoze. V tem primeru vam bo zdravnik predlagal oralni test na hrano (OFC), zelo natančen diagnostični test za alergijo na hrano. Med izzivom s hrano vas alergolog hrani s sumljivo hrano v odmerjenih odmerkih, začenši z zelo majhnimi količinami, ki verjetno ne bodo sprožile simptomov. Po vsakem odmerku vas nekaj časa opazujejo glede morebitnih znakov reakcije. Če ni simptomov, boste postopoma prejemali vse večje odmerke. Če pokažete kakršne koli znake reakcije, bo izziv s hrano ustavljen.

Pri tem režimu je večina reakcij blagih, kot so zardevanje ali koprivnica, hude reakcije pa so redke. Po potrebi boste prejeli zdravila, najpogosteje antihistaminike, za lajšanje simptomov. Če nimate simptomov, lahko alergijo na hrano izključite. Če test potrdi, da imate alergijo na hrano, vam bo zdravnik dal informacije o tehnikah izogibanja hrani in/ali predpisal ustrezna zdravila. Ta test lahko povzroči resno reakcijo. Izziv je treba izvesti v zdravstveni ustanovi z opremo in osebjem za obvladovanje možnih življenjsko nevarnih reakcij. Zdravniška ekipa bo bolnika opazovala glede simptomov do nekaj ur po izzivu. Pred preskusom s hrano se morajo bolniki izogibati sumljivi hrani vsaj 2 tedna. Prav tako se ukine redno jemanje antihistaminikov.

Obstajajo tri vrste izzivov za oralno hrano:

Dvojno slepi, s placebom nadzorovan izziv hrane (DBPCFC)

Dvojno slepi, s placebom kontrolirani prehrambeni izziv je »zlati standard« za diagnosticiranje alergije na hrano. Bolnik prejme naraščajoče odmerke domnevnega alergena na hrano ali placebo. Dvojno slepo pomeni, da sta alergen in placebo podobna, ne vi ne vaš zdravnik ne boste vedeli, katerega prejemate. Ta postopek zagotavlja, da so rezultati testa popolnoma objektivni.

Izziv za eno slepo hrano

V tem testu alergolog ve, ali prejemate alergen, vendar ne.

Izziv odprte hrane

Tako vi kot zdravnik veste, ali prejemate alergen ali ne. Pri izzivanju dojenčkov in majhnih otrok hrane ni treba skrivati. Odprt izziv je standardni postopek v teh starostnih skupinah.

Bee

Preizkus žuželk

Zdravniki uporabljajo test uboda žuželk pri bolnikih z alergijo na čebelji ali osi strup, da preverijo, ali je bilo zdravljenje uspešno. Če vas piči čebela ali osa, je to lahko dražeče in boleče. Morda boste opazili rdečo izboklino, ki srbi ali oteče. Če pa ste alergični na strup v piku žuželke, imate morda resnejšo reakcijo, kot so koprivnica, oteklina ali težko dihanje. Imunoterapija/alergijska cepiva se uporabljajo za spremembo naravnega poteka alergijskih bolezni. V primeru alergije na pike žuželk zdravniki s cepivi spodbujajo toleranco do čebeljega ali osinega strupa, tako da ima bolnik samo lokalno reakcijo na mestu pika, tako kot osebe brez alergije.

Običajno zdravniki svojim alergičnim bolnikom dajejo cepiva proti alergijam za tri do pet let. Po tem času lahko zdravnik predlaga izvedbo testa pika žuželk, da ugotovi, ali je bolnik toleranten. Da bi to naredil, zdravnik drži čebelo ali oso na roki bolnika, dokler žuželka ne piči bolnika. Po tem se bolnika opazuje, če se pojavijo simptomi. Glede na vrsto in resnost simptomov lahko ocenimo, kako učinkovita je bila imunoterapija, in se odločimo za nadaljevanje ali prekinitev.

Ognjene mravlje

Pik ogenj mravlje

Resnost a požarna mravlja reakcija vboda je od osebe do osebe različna. Običajni dogodek pika ognjene mravlje je sestavljen iz več pikov ognjenih mravelj. To je zato, ker se ob motnjah ognjenih mravelj odzove na stotine do tisoče ognjenih mravelj. Poleg tega lahko vsaka mravlja večkrat piči. Skoraj vsi ljudje, ki jih pičijo ognjene mravlje, razvijejo srbeč, lokaliziran panj na mestu pika, ki običajno mine v 30 do 60 minutah. Temu v štirih urah sledi majhen pretisni omot. Običajno se zdi, da se v osmih do 24 urah napolni z gnojnim materialom. Vendar pa je to, kar se vidi, res mrtvo tkivo in mehurček nima veliko možnosti, da bi se okužil, če ga ne odpremo. Ko se zacelijo, lahko te lezije pustijo brazgotine.

Zdravljenje z ognjenimi mravljicami je namenjeno preprečevanju sekundarne bakterijske okužbe, ki se lahko pojavi, če je pustula opraskana ali zlomljena. Dolgotrajno zdravljenje alergije na pike mravlje se imenuje imunoterapija z ekstraktom celega telesa, ki vsebuje celotno telo mravelj, ne le strup, kot je to v primeru drugih pikajočih žuželk. Je zelo učinkovit program, ki lahko prepreči prihodnje alergijske reakcije na pike ognjenih mravelj.