Uporaba predpisanih zdravljenj lahko pokaže velike spremembe v pacientovem zdravju, razpoloženju in razvoju, ko zdravila za alergijo ali rutinsko zdravljenje delujejo za nadzor simptomov.

Obstaja več oblik zdravil za alergije:

Antihistaminiki

Antihistaminiki delujejo tako, da blokirajo vnetne učinke histamina, ene glavnih kemikalij, ki jih telo sprosti, ko pride v stik z alergenom, na katerega ste preobčutljivi. Antihistaminiki so verjetno najbolj znana vrsta zdravil proti alergijam, večina pa jih je na voljo v lekarni brez recepta. Lahko pomirijo kihanje, srbenje, izcedek iz nosu in koprivnico. Na voljo so v tabletah, tekočinah, talilnih tabletah ali pršilah za nos. Novejši, nesedativni in manj sedativni antihistaminiki so varnejši od starejših antihistaminikov, ker je manj verjetno, da bodo povzročali zaspanost ali sedacijo.

Antagonisti levkotriena

To zdravilo proti alergijam zavira delovanje skupine kemikalij, levkotrienov, ki zožijo mišice okoli pljučnih dihalnih poti. Tako kot histamin se med alergijsko reakcijo sproščajo predvsem iz celic v telesu, mastocitov, ki so osrednjega pomena za sprožitev alergijske reakcije.

Bronhodilatatorji

Delujejo tako, da sprostijo gladke mišice pljučnih poti. Bronhodilatatorji se uporabljajo za lajšanje stiskanja v prsih in sopenja, ki sta takojšnja simptoma astma. Če imate občasno sopenje ali stiskanje v prsnem košu, lahko varno uporabljate bronhodilatatorje kot samostojno zdravljenje. Če se simptomi v prsnem košu podaljšujejo, je treba bronhodilatatorje uporabljati skupaj z inhalatorjem za kortikosteroide, ki bo zdravil dolgoročnejše vnetje, na katerem temeljijo ponavljajoči se napadi astme.

Decongestants

Dekongestivi omejujejo krvne žile v nosu in se lahko dajejo kot pršilo za nos, kapljice ali tablete za takojšnje lajšanje zamašitve nosu. Ne smejo se uporabljati več kot 7 dni, saj lahko poškodujejo tkiva nosu in povzročijo poslabšanje simptomov.

Kromoni

Zdravila, natrijev kromolin (ali kromolin) in nedokromil, so običajno združeni kot kromoni (imenovani tudi kromoglikati). Kromoglikat deluje tako, da blokira odzive celic, ki sproščajo histamin med alergijsko reakcijo, in je lahko koristna alternativa antihistaminiku pri preprečevanju alergijskih reakcij. Vendar to zdravljenje deluje le, če ga jemljemo pred stikom z alergenom in lahko traja več tednov, da se vidijo učinki zdravljenja. Kromoglikat se večinoma uporablja v kapljicah za oko in je najbolj koristen pri tem zdravljenju, saj antihistaminiki vedno ne olajšajo alergijskih očesnih simptomov.

Adrenalin

Adrenalin (epinefrin) se uporablja za zdravljenje anafilaktičnega šoka, pri katerem zaradi nenadnih visokih ravni histamina in drugih snovi, ki se sprostijo med alergijsko reakcijo, bolnik težko diha in lahko povzroči tudi izgubo zavesti. Deluje tako, da preprečuje vse učinke na telo nenadnega sproščanja histamina in levkotrienov v krvni obtok. To zdravilo je najučinkovitejše sredstvo za zdravljenje akutne hude generalizirane alergijske reakcije, znane kot "anafilaksa", in je rešilo že veliko življenj.

Anafilaktični šok se lahko pojavi takoj po stiku z alergenom ali nekaj ur kasneje. Adrenalin je hormon, ki ga proizvaja telo in zmanjšuje otekline, povezane z alergijsko reakcijo, lajša simptomi astme, olajša dihanje, zoži ožilje in spodbudi srce. Raziskave so pokazale, da prej ko se adrenalin začne, ko se začne anafilaktična reakcija, boljši so zdravstveni izidi za bolnika. Iz tega razloga se ljudem, ki jim grozi anafilaksa, pogosto predpiše ena sama enota za samoinjiciranje z injekcijo ali s pomočjo naprave za samodejno injiciranje (na primer Epipen, Jext ali Anapen), ki se sproži, ko močno pritisnete na kožo. Prednostno mesto za injiciranje je v mišici zunanje strani stegna. Bistveno je, da jih vedno nosite z alergikom in so na voljo za uporabo. Avto injektorji za adrenalin so videti kot pisala in so predpisani glede na težo pacienta. Večina otrok bo dobila injektor za mlajše, večjim otrokom in najstnikom pa bodo predpisali različico za odrasle.

Ko dobite odmerek adrenalina, je treba poklicati rešilca ​​in bolnika odpeljati v bolnišnico, da se lahko zdravijo nadaljnje reakcije.

kortikosteroidi

Kortikosteroide pogosto imenujemo "steroidi". Steroidi, ki se uporabljajo za zdravljenje alergij, so skoraj enaki naravnemu hormonu kortizolu, ki ga proizvajajo nadledvične žleze v telesu. Zdravilni kortikosteroidi delujejo tako, da telesu preprečijo, da bi povzročil kemične snovi (imenovane citokini), ki so odgovorne za podaljšanje takojšnjega vnetja tkiva, ki se pojavi po izpostavljenosti alergenom. Kortikosteroidi se tako uporabljajo za zdravljenje dolgotrajnega vnetja pri kroničnih stanjih, kot so astma, alergijska stanja kože, seneni nahod in večletni rinitis.

Lahko jih dobimo z nosnim pršilom za seneni nahod in večletni alergijski rinitis. Zmanjšujejo otekanje. Oteklina povzroča zamašen, izcedek in srbeč nos. Lahko jih jemljemo tudi z vdihavanjem, za astmo in kot kreme ali mazila za alergijska stanja kože. Da bi se izognili neželenim učinkom, so ti inhalatorji in razpršila oblikovani tako, da delujejo na površini nosu ali pljuč in se slabo absorbirajo v krvni obtok. Nekateri alergijski odzivi vključujejo drugo, pozno fazno reakcijo ur po začetni alergijski reakciji. To drugo stopnjo alergijske reakcije povzroči imunski sistem, ki zahteva nadaljnje imunske celice, da branijo telo. Te celice sproščajo kemikalije, ki še poslabšajo del telesa, ki je že razdražen zaradi začetne alergijske reakcije, in lahko povzročijo dodatne simptome tudi v drugih delih telesa. Kortikosteroidi lahko za razliko od antihistaminikov zmanjšajo simptome teh poznofaznih reakcij z omejevanjem aktivnosti celic, ki so odgovorne za sproščanje nadaljnjih kemikalij v telesu. Na ta način steroidi ne le zmanjšajo vnetje, temveč lahko tudi ustavijo kronično alergijsko vnetje.

Kortikosteroide lahko jemljemo v obliki tablet za zdravljenje več manifestacij alergijske bolezni, na primer pri bolniku z astmo, alergijskim rinitisom in ekcemom. Predpisovanje kortikosteroidov v obliki tablet je rezervirano za hude alergijske bolezni.

Bolnika, ki uporablja steroide, je treba skrbno nadzirati in redno pregledovati.

Zdravljenje proti IgE

Pomen imunoglobulina E (IgE) pri atopijskih motnjah, kot so astma, alergijski rinitis, alergije na hrano in atopijski dermatitis, je dobro znan. Povišanje celotnega serumskega IgE običajno najdemo pri mnogih atopičnih bolnikih, pri nagnjenih posameznikih pa nastane specifični IgE, specifičen za alergene. Protitelesa IgE so najpogostejši vzrok, da imunski sistem reagira na alergen in sproži alergijski odziv. Zdravila proti IgE so zasnovana za zmanjšanje občutljivosti na vdihane ali zaužite alergene, zlasti pri nadzoru zmerne do hude alergijske astme, ki se ne odziva na velike odmerke kortikosteroidov. Protitelesa IgE vzamejo iz obtoka. Zdravilo proti IgE lahko nekaterim ljudem omogoči, da zmanjšajo in celo ustavijo zdravljenje z vdihavanjem steroidov. Omalizumab je bilo prvo humanizirano monoklonsko protitelo proti IgE, ki se je začelo prodajati leta 2005. Medtem obstaja veliko izkušenj s tem zdravilom, ki zanimivo deluje tudi zelo dobro pri kronični spontani urtikariji.

Imunoterapija z alergeni

Imunoterapija z alergeni, znana tudi kot desenzibilizacija ali hiposenzibilizacija, je medicinsko zdravljenje nekaterih vrst alergij. Leta 1911 sta ga odkrila Leonard Noon in John Freeman, alergena imunoterapija je edino zdravilo, za katerega je znano, da se ne spopada samo s simptomi, temveč tudi z vzroki za alergije na dihalih. To je edino vzročno zdravljenje, ki spremeni imunski sistem. Uporaben je za okoljske alergije, alergije na pike žuželk in astmo. Njegova korist za alergije na hrano ni jasna in zato ni priporočljiva. Imunoterapija je kontraindicirana pri bolnikih s hudo, nestabilno ali nenadzorovano astmo.

Injekcijska alergena imunoterapija - SCIT

Imunoterapija z alergeni vključuje injiciranje naraščajočih količin alergena pod kožo, dokler se občutljivost na alergen ne zmanjša. Injekcije se dajejo najprej tedensko ali dvakrat na teden, nato pa mesečno v obdobju 3-5 let. Simptomi alergije se ne bodo ustavili čez noč. Običajno se izboljšajo v prvem letu zdravljenja, najbolj opazno izboljšanje pa se pogosto zgodi v drugem letu. V tretjem letu je večina ljudi občutljiva na alergene, ki jih vsebujejo posnetki - in nimajo več pomembnih alergijskih reakcij na te snovi. Po nekaj letih uspešnega zdravljenja nekateri ljudje nimajo večjih težav z alergijami tudi po zaustavitvi alergijskih posnetkov. Drugi ljudje potrebujejo neprekinjene posnetke, da simptome nadzorujejo. Ta postopek je zelo učinkovit pri alergijah na čebele, ose, rumeni jopič, sršen in mravljinin strup ter pri nekaterih alergijih na inhalacije, kot so trava, plevel in cvetni prah. Injekcijska imunoterapija je lahko koristna tudi pri zdravljenju alergij na mačke, pse, pršice in plesni. Ta vrsta zdravil za alergijo je edina oblika zdravljenja alergijske bolezni, ki lahko močno zmanjša simptome ali povzroči popolno odpravo simptomov brez zdravil in, če se daje otrokom, lahko prepreči razvoj nadaljnje alergijske bolezni. Ker obstaja nevarnost, da se huda alergijska reakcija zgodi takoj ali kmalu po injiciranju, je treba imunoterapijo z alergeni izvajati v zdravstveni ordinaciji, kjer so na voljo ustrezna zdravila in oprema. Bolniki morajo ostati pod zdravniškim nadzorom 20 - 30 minut po injekciji imunoterapije, če pride do alergijske reakcije. Neželeni učinki med zdravljenjem so običajno lokalni in blagi, običajno pa jih je mogoče odpraviti s prilagoditvijo odmerka. Koristi lahko trajajo več let po prenehanju zdravljenja.

Subjezična (oralna) imunoterapija z alergeni - SLIT

Sublingvalna imunoterapija (SLIT) je novejša oblika imunoterapije. Namesto da bi si alergen vbrizgali pod kožo, se dve minuti pod jezikom dajejo majhni odmerki in jih nato pogoltnejo. Na voljo sta dve vrsti SLIT - tablete in kapljice - za cvetni prah trave, pršico iz hišnega prahu in ambrozijo. Podjezične tablete za alergene (tablete SLIT) - Alergeni so pripravljeni v hitro raztapljajoči se tableti, ki jo držimo pod jezikom, dokler se popolnoma ne raztopi. Tablete se dajejo enkrat na dan. Podjezični tekoči izvlečki alergena (SLIT-kapljice) - Vodni ali tekoči izvleček alergena, ki ga dajemo v obliki kapljic, nekaj minut držimo tudi pod jezikom in ga nato pogoltnemo. Alergen se absorbira skozi ustno sluznico. Držanje ekstrakta pod jezikom se zdi učinkovitejše za dajanje aktivnega zdravila. Zdravljenje s tabletami podjezične imunoterapije (SLIT) se začne s prvim odmerkom, ki ga damo pod zdravniškim nadzorom, nato pa se dajanje nadaljuje enkrat na dan in ga bolnik ali skrbnik sam daje sam.

Alergiki so pogosto alergični na več alergenov. Posnetki lahko olajšajo več kot en alergen, medtem ko so postopki SLIT omejeni na en sam alergen.

Obstajajo prednosti in slabosti teh različnih oblik zdravil za alergije

  • SLIT je varnejši, z manj lokalnimi in sistemskimi alergijskimi reakcijami kot SCIT.
  • SLIT je bolj udoben za bolnike, brez igle.
  • SLIT je bolj primeren za bolnike in zdravnike, ker si bolnik ali negovalec sam izvaja terapijo.
  • Pomembno je, da se bolnik drži terapije. Bolniki, ki redno izpuščajo odmerke, morda ne bodo imeli zadovoljivih rezultatov.
  • Za zagotovitev varnega in učinkovitega zdravljenja bo potrebna izobrazba pacientov. Bolniki bodo potrebovali izobraževanje o nadaljevanju zdravljenja po izpuščenih odmerkih.

Vprašajte svojega alergologa ali zdravnika, specializiranega za alergije, da vam lahko pomaga pri kratkoročnih in dolgoročnih odločitvah.