Če urtikarijski simptomi - pordelost, koprivnica in srbenje - vztrajajo veliko dlje kot 6 tednov, se imenuje kronična spontana urtikarija. Nelagodje lahko traja več mesecev ali let, včasih celo desetletja. Pojavi se lahko tudi angioedem, zlasti na predelu obraza ali na rokah in nogah ter na področju genitalij. Zdaj je čas, da natančneje preučimo vzroke, zato se zdravniku in bolniku ni treba suženjsko držati šesttedenske meje. To je nenazadnje odvisno od resnosti nelagodja.

Urtikarialno nelagodje v osnovi vedno povzroči aktiviranje mastocitov. Zato se lahko nelagodje pojavi kjer koli v telesu, kjer so prisotne mastociti. Mastociti se nahajajo predvsem v koži in sluznicah dihal in prebavil. Aktivacija mastocitov v sluznicah dihal lahko povzroči disfagijo in dispnejo, medtem ko aktivacija mastocitov v prebavilih lahko povzroči bolečine v trebuhu, slabost in drisko. Številni bolniki poročajo tudi o slabosti, utrujenosti, glavobolu in bolečinah v sklepih, ki se lahko pojavijo med hudim napadom urtikarije.

sprožilci

Med ugotovljenimi vzroki za takšno kronično spontano urtikarijo, v povezavi s katero se koprivnica / angioedem lahko pojavljajo vsak dan, tedensko ali redkeje, so kronične okužbe ali vnetni procesi (kot je Helicobacter pylori), nealergijske preobčutljivostne reakcije na živila, aditive za živila in zdravila (psevdoalergije) in avtoreaktivnost, vključno z avtoimunskimi reakcijami (reakcije, ki jih povzročajo avtoprotitelesa). To pomeni, da imunski sistem telesa zagotavlja protitelesa (imunoglobuline) proti lastnim beljakovinam. Obrambna protitelesa jih napadajo, kot da bi ta protitelesa imela opravka z nevarnimi vsiljivci, kot so bakterije. Telo se kot bi se borilo samo s seboj. Zato takšna obrambna protitelesa imenujemo avtoprotitelesa "sam".

Terapija

Iskanje sprožilca (ali sprožilcev) je pogosto detektivsko delo. Cilj odprave kroničnega urtikarije mora biti odprava osnovnega vzroka. V primeru okužbe urtikarije je torej treba okužbo odpraviti, v primeru intolerance pa se je treba izogibati snovim, ki povzročajo urtikarijo. Če tak pristop zdravljenja ni mogoč ali ni uspešen, se uporabi simptomatsko zdravljenje (glejte grafiko terapije v poglavju Terapija urtikarije).

Pragmatičen pristop je torej vodenje dnevnika simptomov in natančno spremljanje: Kje se pojavljajo kolesa / angioedem? V katerem času dneva? V zvezi z nekaterimi dejavnostmi, na primer med prhanjem ali med sprehodi pozimi? Ali obstaja povezava z delovnim časom in prostim časom ali z nekaterimi živili, dejavnostmi, hobiji ali boleznimi?

Kadar kot vzrok sumijo na živila ali aditive za živila, je lahko v pomoč tritedenska izločilna dieta. Začnemo lahko na primer z vodo iz pipe, črnim čajem, prepečenci, nato pa s krompirjem, rižem itd.: Če simptomi v tem času izginejo, lahko postopoma uvajamo nova živila, dokler ne naletimo na tista, ki sprožijo napad urtikarije.