Če urtikarijski simptomi - pordelost, koprivnica in srbenje - vztrajajo veliko dlje kot 6 tednov, se imenuje kronična spontana urtikarija. Nelagodje lahko traja več mesecev ali let, včasih celo desetletja. Pojavi se lahko tudi angioedem, zlasti na predelu obraza ali na rokah in nogah ter na področju genitalij. Zdaj je čas, da natančneje preučimo vzroke, zato se zdravniku in bolniku ni treba suženjsko držati šesttedenske meje. To je nenazadnje odvisno od resnosti nelagodja.
Urtikarialno nelagodje v osnovi vedno povzroči aktiviranje mastocitov. Zato se lahko nelagodje pojavi kjer koli v telesu, kjer so prisotne mastociti. Mastociti se nahajajo predvsem v koži in sluznicah dihal in prebavil. Aktivacija mastocitov v sluznicah dihal lahko povzroči disfagijo in dispnejo, medtem ko aktivacija mastocitov v prebavilih lahko povzroči bolečine v trebuhu, slabost in drisko. Številni bolniki poročajo tudi o slabosti, utrujenosti, glavobolu in bolečinah v sklepih, ki se lahko pojavijo med hudim napadom urtikarije.
sprožilci
Med ugotovljenimi vzroki za takšno kronično spontano urtikarijo, v povezavi s katero se koprivnica / angioedem lahko pojavljajo vsak dan, tedensko ali redkeje, so kronične okužbe ali vnetni procesi (kot je Helicobacter pylori), nealergijske preobčutljivostne reakcije na živila, aditive za živila in zdravila (psevdoalergije) in avtoreaktivnost, vključno z avtoimunskimi reakcijami (reakcije, ki jih povzročajo avtoprotitelesa). To pomeni, da imunski sistem telesa zagotavlja protitelesa (imunoglobuline) proti lastnim beljakovinam. Obrambna protitelesa jih napadajo, kot da bi ta protitelesa imela opravka z nevarnimi vsiljivci, kot so bakterije. Telo se kot bi se borilo samo s seboj. Zato takšna obrambna protitelesa imenujemo avtoprotitelesa "sam".
Terapija
Iskanje sprožilca (ali sprožilcev) je pogosto detektivsko delo. Cilj odprave kroničnega urtikarije mora biti odprava osnovnega vzroka. V primeru okužbe urtikarije je torej treba okužbo odpraviti, v primeru intolerance pa se je treba izogibati snovim, ki povzročajo urtikarijo. Če tak pristop zdravljenja ni mogoč ali ni uspešen, se uporabi simptomatsko zdravljenje (glejte grafiko terapije v poglavju Terapija urtikarije).
Pragmatičen pristop je torej vodenje dnevnika simptomov in natančno spremljanje: Kje se pojavljajo kolesa / angioedem? V katerem času dneva? V zvezi z nekaterimi dejavnostmi, na primer med prhanjem ali med sprehodi pozimi? Ali obstaja povezava z delovnim časom in prostim časom ali z nekaterimi živili, dejavnostmi, hobiji ali boleznimi?
Kadar kot vzrok sumijo na živila ali aditive za živila, je lahko v pomoč tritedenska izločilna dieta. Začnemo lahko na primer z vodo iz pipe, črnim čajem, prepečenci, nato pa s krompirjem, rižem itd.: Če simptomi v tem času izginejo, lahko postopoma uvajamo nova živila, dokler ne naletimo na tista, ki sprožijo napad urtikarije.
Kakšno nelagodje povzroča urtikarija?
Ste se - morda že kot otrok - kdaj zalotili v koprive? Potem se zagotovo še vedno spomnite srbečice in pečenja ter občutka, da bi morali praskati. Običajno je srbenje najbolj neprijeten in mučen simptom urtikarije. Prizadete bolnike lahko "odpeljemo po steni" in pogosto ne spijo. Mimogrede, srbenje (v nasprotju s srbenjem, povezanim z atopijski ekcem/ nevrodermatitis, na primer) povzroča drgnjenje in ne praskanje, to pomeni, da je koža, ki je na nohtih opraskana surova, redko vidna. Skoraj vedno je prizadeta koža pregreta in po razrešitvi epizode suha. Občasno bolniki poročajo tudi o opeklini kože; redko poročajo o naravnih bolečinah na prizadetih predelih kože. Pri bolnikih z urtikarijo se korenine pogosto pojavljajo po vsem telesu, in to ne le enkrat, temveč pogosto večkrat na dan in vsak dan mesece, leta in celo desetletja.
Med napadom urtikarije se lahko pojavijo glavoboli ali bolečine v sklepih. V takih primerih je treba najprej ugotoviti, ali so koprivnica, srbenje ali oteklina posledica zdravljenja bolečine in so bili sproženi na primer z uporabo acetilsalicilne kisline (ASA, npr. V aspirinu) ali drugih kemično povezanih snovi drog. Vemo, da lahko mnoga zdravila povzročijo koprivnico. Bolniki, ki trpijo zaradi koprivnice, naj namesto acetilsalicilne kisline jemljejo manj problematična zdravila proti bolečinam, kot je paracetamol. Pri približno eni desetini bolnikov z urtikarijo se pojavijo slabost, prebavne motnje ali druge težave z dihanjem. V skrajnih primerih se lahko pojavi tudi tako imenovani anafilaktični šok v povezavi s primeri urtikarije. Vendar pa je bolečina lahko tudi znak vnetja in znano je, da lahko kronično vnetje, to je vnetje, ki traja dlje časa, povzroči, da urtikarija vztraja.
Kakovost življenja
Ni presenetljivo, da lahko urtikarija negativno vpliva na kakovost življenja prizadetih. Učinki urtikarije presegajo fizične simptome in imajo lahko resne posledice tudi na počutje in kakovost življenja prizadetih. Pogosti neuspehi pri prizadevanjih za prepoznavanje osnovnega vzroka za urtikarijo, nepredvidljivi simptomi in znatno breme, ki ga predstavlja bolezen, pogosto prizadenejo prizadete.
Nelagodje, ki ga povzroča urtikarija, lahko povzroči motnje spanja in letargijo. Motnje srbenja in spanja lahko negativno vplivajo na kariero. Mnogi bolniki se v vsakdanjem življenju počutijo omejene. Bolezen pogosto vodi tudi do omejevanja socialnih stikov in posledično do izolacije in osamljenosti. Nenavadno se pojavijo tesnoba in depresija. Včasih prizadete zato pestijo misli o samomoru. Urtikarija je tudi veliko breme za partnerski odnos, na družinsko življenje pa močno vpliva.