Zdravljenje KOPB

Za to ni zdravila kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). Vendar pa lahko izvajate vrsto zdravljenj in vedenja, ki jih lahko sprejmete, da preprečite napredovanje - kar vam pomaga, da dobro živite v tej bolezni. Vaš zdravnik bo tesno sodeloval z vami, da bo razvil osebno načrt samoupravljanja za pokrivanje vsakdanjega življenja in kaj storiti, če se začnete počutiti slabše.

Pomagajte prenehati kaditi

Če imate KOPB in dim, opustitev je lahko največja stvar, ki jo lahko storite, da zmanjšate simptome in preprečite poslabšanje stanja. Za podporo prosite svojega družinskega zdravnika. Morda bodo lahko ponudili:

  • Izdelki za nadomestitev nikotina, ki so na voljo v različnih oblikah, kot so gumi, inhalator, pršilo za nos, obliž kože, pastila ali tableta pod jezikom
  • Zdravila za zmanjšanje nikotinske želje in odtegnitvenih simptomov
  • Vedenjska podpora, kot je individualno, skupinsko ali spletno svetovanje.

Tisti, ki sprejmejo kombinacijo podpore in zdravil, imajo približno trikrat večjo verjetnost, da bodo nehali.

Cepite se

Vsako zimo si vsako leto privoščite gripo, da se zaščitite pred najnovejšimi virusi gripe. Manj verjetno je, da boste imeli vnetje KOPB ali resno zboleli in boste morali v bolnišnico.

Za cepljenje proti pnevmokokom lahko zaprosite tudi svojega zdravnika. To bo zaščitilo pred pnevmokokno okužbo, ki povzroča pljučnico in druge bolezni. To boste potrebovali le enkrat, ne vsako leto.

Če v mladosti niste imeli kombiniranega oslovskega kašlja / davice / tetanusa, je priporočljivo, da ga imate tudi vi.
Morali bi imeti tudi COVID-19 cepljenje takoj, ko je to na voljo na vašem območju. Raziskave kažejo, da je tveganje za hude simptome s COVID-19 je višja pri tistih s KOPB.

Pljučna rehabilitacija

Pljučna rehabilitacija (PR) je individualni program vadbe, informacij in nasvetov, ki vam pomaga, da ostanete aktivni, če imate pljuča, kot je KOPB, zaradi katerih zadihate. Večina programov za odnose z javnostmi traja približno šest tednov, v katerih boste nekajkrat na teden povabljeni na skupinske seje.
Odnose z javnostmi običajno opravi skupina zdravstvenih delavcev - vključno s fizioterapevti, medicinskimi sestrami in dietetiki - v okolju skupnosti. Približno polovica vsake skupinske seje se porabi za nadzorovane uveljavljajo. Ideja je, da postanete le malo zadihani - spremljali vas bodo, da boste lahko varno vadili.
Čeprav PR ni zdravilo za KOPB, ima dokazane koristi za:

  • Izboljšajte mišično moč, tako da boste bolj učinkovito dihali in postali manj zadihani
  • Omogočajo vam, da se naučite načinov za lažje spoprijemanje z dihanjem
  • Povečajte svojo telesno pripravljenost
  • Izboljšajte svoje duševno počutje
  • Pomagajo vam izvedeti, kako vaše stanje vpliva na vas in kako ga lahko bolje obvladujete. Primeri tem vključujejo tehniko inhalatorja, zdravo prehranjevanje, obvladovanje tesnobe in slabe volje ter kaj storiti, če se počutite slabo.

Obstajajo dokazi, da lahko ljudje, ki se ukvarjajo z odnosi z javnostmi, hodijo naprej, se bolje počutijo v vsakodnevnih dejavnostih, manj verjetno je, da bodo morali iti v bolnišnico, izboljšati svoje družbeno življenje in se pogosto lahko vrniti na delo.

Upravljajte z vsemi drugimi zdravstvenimi težavami

Pogosti obolenji za KOPB vključujejo bolezni srca in ožilja, pljučni rak, osteoporozo, depresijo, tesnobo in gastroezofagealni refluks. Lahko vplivajo na napredovanje vaše KOPB, še posebej, če ni diagnosticirana in ostane nezdravljena.
O tem vas bo vprašal zdravnik, da optimizirate splošno zdravljenje in splošno zdravstveno stanje.

zdravila

Obstaja široka paleta zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje KOPB. Lahko pomagajo zmanjšati simptomi KOPB, zmanjšajte število izbruhov in kako hude so, izboljšajte svojo sposobnost gibanja in ohranite čim bolj zdravo zdravje. KOPB prizadene vsakega drugače, zato bo zdravnik skupaj z vami sestavil najboljši paket zdravljenja, ki bo ustrezal vašim potrebam. Cilj je optimizirati, kako dobro se odzivate na zdravljenje, in to uravnotežiti glede na neželene učinke, nadzor simptomov, izbruhe in morebitne stroške.

Inhalatorji

Med vdihavanjem inhalator dovaja zdravilo neposredno v dihalne poti in pljuča. Vsi inhalatorji niso enaki, zato vam bo zdravnik ali medicinska sestra pokazal, kako pravilno uporabljati napravo. Inhalacijske terapije za KOPB vključujejo:

Kratko delujoči beta-2-agonisti (SABA) ali kratko delujoči antimuskariniki (SAMA)

SABA in SAMA sta pogosto prva izbira. To so bronhodilatatorji - olajšajo dihanje s sprostitvijo in razširitvijo majhnih dihalnih poti. To lahko olajša neprijeten občutek, ko so pljuča preveč napihnjena. Takšen inhalator uporabljate, kadar do štirikrat na dan začutite sapo.

Dolgo delujoči beta-2-agonisti (LABA) in dolgo delujoči antimuskarini (LAMA)

LABA in LAMA se uporabljata, če imate kljub pravilni uporabi inhalatorja SABA ali SAMA še vedno vsakodnevne simptome. Njihovi bronhodilatacijski učinki trajajo dlje, zato jih boste morali uporabljati le enkrat ali dvakrat na dan.

Inhalacijski kortikosteroid (ICS)

Po potrebi lahko vašemu bronhodilatatorskemu inhalatorju z dolgotrajnim delovanjem dodate ICS, ki pomaga zmanjšati vnetje v dihalnih poteh. ICS lahko prepreči približno četrtino izbruhov.

Peroralne tablete

Če simptomi KOPB z inhalacijskim zdravljenjem niso dobro nadzorovani, vam bo zdravnik morda priporočil dodajanje peroralne tablete, tablete ali kapsule. Odvisno od tega, katero zdravilo priporočajo, jih boste morda morali jemati vsak dan ali ravno takrat, ko se vam bo vnetje pojavilo ali se bo pojavila okužba dihal.

Teofilin

To je oralni bronhodilatator, ki ga običajno jemljemo dvakrat na dan. Neželeni učinki so lahko glavobol, slabost (slabost), težave s spanjem (nespečnost), zgaga ali utripanje / nepravilen srčni utrip (palpitacije). Zdravnik vas bo nadzoroval in vam prilagodil odmerek, da bo uravnotežil nadzor simptomov in zmanjšal neželene učinke.

Mukolitično zdravilo

Vsakodnevno jemanje mucolitičnega zdravila lahko včasih pomaga, če imate trpel kašelj. Olajša izločanje sluzi. Karbocistein je pogosto predpisani mucolitik - jemlje se kot tableta ali kapsula, običajno trikrat ali štirikrat na dan. Še en mukolitik - imenovan acetilcistein - je v obliki praška, ki ga zmešate z vodo, preden ga vzamete.

Peroralni steroidi

Ti zmanjšajo vnetje dihalnih poti. Uporabljajo se večinoma v kratkih tečajih - približno pet dni - za zdravljenje posebej hudega vnetja. Neželeni učinki lahko vključujejo povečanje telesne mase, nihanje razpoloženja in oslabelost kosti (osteoporoza). Če boste morali steroide jemati dlje časa, bo odmerek čim nižji in skrbno spremljal neželene učinke.

Kot del vašega načrta za samoupravljanje vam bo zdravnik morda dal kratek tečaj steroidnih tablet, ki jih boste obdržali doma v primeru vnetja.

Antibiotiki

Morda boste potrebovali kratek tečaj antibiotikov za zdravljenje okužbe prsnega koša in / ali izbruha KOPB. Zdravnik vam bo morda dal en sam antibiotik, ki ga boste obdržali doma in ga jemali, če se vam bodo pojavili simptomi okužbe prsnega koša.

Roflumilast

To je sorazmerno nova vrsta zdravila za KOPB, imenovana zaviralec encimov fosfodiesteraza-4. Jemlje se kot tableta enkrat na dan in deluje za zmanjšanje vnetja. Zdravnik specialist lahko predpiše roflumilast, če imate hudo KOPB in kljub uporabi trojne inhalacijske terapije LAMA / LABA / ICS kljub uporabi več vnetij. Roflumilast ima več neželenih učinkov kot zdravljenje s KOPB pri vdihavanju, vključno z drisko, slabostjo, zmanjšanim apetitom, izgubo teže, bolečinami v trebuhu, težavami s spanjem in glavoboli.

Diuretična zdravila

Ti odstranijo odvečno vodo iz telesa. V hujših primerih KOPB lahko lajšajo otekle gležnje.

druge oblike zdravljenja

Nebulator terapija

Če je vaša KOPB huda ali imate slabo vnetje, vam lahko stroj, imenovan razpršilec, pomaga dihati zdravilo skozi masko za obraz ali ustnik za lajšanje simptomov. Če ste vi ali vaš skrbnik za to usposobljeni, lahko razpršilec uporabite doma.

Terapija s kisikom

Če je raven kisika v krvi vztrajno nizka, lahko to dodatno obremeni vaše srce. Morda vam bodo ponudili opremo, da boste imeli terapijo s kisikom doma. To ne bo ustavilo ali zmanjšalo vaše zasoplosti, lahko pa zmanjša zaplete srca, kot je pljučna hipertenzija. Vdihnili boste kisik iz maske za obraz ali nosu. Domači kisik lahko uporabite na različne načine:

  • Dolgotrajna kisikova terapija stabilizira koncentracijo kisika za 15 ur ali več
  • Ambulantna kisikova terapija - imenovana tudi prenosni kisik - vam omogoča, da ste bolj aktivni doma ali ko greste ven
  • Paliativna terapija s kisikom lahko pomaga pri lajšanju zadihanosti kot del paliativne oskrbe ali oskrbe ob koncu življenja.

Kisik je zelo vnetljiv in pri tej terapiji ne smete kaditi zaradi nevarnosti požara ali eksplozije.

Neinvazivno prezračevanje

Neinvazivno prezračevanje (NIV) je prenosni stroj, ki vam pomaga pri dihanju. Dihate skozi masko za obraz ali nos - zdravnikom ne bo treba vstaviti cevke v sapnik (sapnik). Naprave NIV težko dihajo, ko imate hudo vnetje KOPB in potrebujete bolnišnično oskrbo.

Uspešno zdravljenje z NIV je lahko učinkovito v eni ali dveh urah. Manj verjetno je, da boste v bolnišnici razvili zaplete in povečate možnosti, da se boste lahko prej vrnili domov.

Surgery

Približno eden od 50 ljudi s KOPB ima emfizem, ki bi mu lahko koristila operacija zmanjšanja volumna pljuč. Cilj te operacije je odstraniti:

  • Poškodovano pljučno tkivo
  • Veliki zračni prostori (imenovani bule), ki ujamejo zrak.

Zmanjšanje najbolj prizadetih predelov pljuč omogoča, da se preostali bolj zdravi deli sprostijo in bolje delujejo.

Majhno število ljudi z zelo hudo KOPB lahko presadi pljuč. Vprašajte svojega zdravnika, če menite, da ste primerni.

V našem vodniku poiščite več informacij o lajšanju simptomov KOPB in izboljšanju kakovosti življenja Obvladovanje KOPB.

Viri:
BLF 2018. Postopki zmanjševanja volumna pljuč za emfizem.

BLF 2019. Kakšna so zdravljenja KOPB?.

BLF 2020. Pljučna rehabilitacija (PR).

BLF 2021. Domača terapija s kisikom.

ELF 2021. Dobro živeti s KOPB.

ELF 2021. Pljučna rehabilitacija pri odraslih.

ZLATO 2021.

Ameriški NLM. 2021. KOPB.

NZS 2019. Zdravljenje. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

NZS 2020. Champix (vareniklin).

LEPO 2017. Roflumilast za zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni.

NICE 2018 (posodobljeno 2019). Kronična obstruktivna pljučna bolezen pri starejših od 16 let: diagnoza in zdravljenje. NG115.

Soo Hoo GW. 2020. Neinvazivno prezračevanje.