Diagnoza kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB)

KOPB je krovni izraz za skupino pljučnih stanj, zaradi katerih se dihalne poti zožijo, zato tisti z njim težko vdihnejo zrak iz pljuč. Zdravila za KOPB ni, vendar ga je mogoče zdraviti, da lahko obvladujemo simptome. Pomembna je diagnoza KOPB.

Po vsem svetu ima približno 300 milijonov ljudi KOPB. V Evropi ima približno 5-10% ljudi bolezen, v Združenem kraljestvu pa jo diagnosticira približno 1.2 milijona ljudi - čeprav se ocenjuje, da dodatnih 1.8 milijona ljudi morda ne ve, da živi s KOPB. To je deloma tudi zato, ker se KOPB skozi leta počasi razvija, zato mnogi ljudje začnejo prepoznavati svoje simptome šele v 50. letih.

Ocenjuje se, da približno 70% primerov KOPB po vsem svetu ostane nediagnosticirano. Hkrati pa naj bi bilo med tremi in šestimi od desetih ljudi napačno diagnosticirano s KOPB.

Pogoji, povezani s KOPB

Kronični bronhitis in emfizem sta pogosto povezana z boleznijo in lahko povzročita KOPB. Zaradi bronhitisa se dihalne poti razdražijo in vnamejo ter povzročijo, da ljudje proizvajajo več sluzi (imenovane tudi sputum ali flegm) kot običajno. Emfizem se pojavi, ko so zračne vrečke v pljučih poškodovane - bodisi oslabljene ali pretrgane. To lahko povzroči večje zračne prostore in vpliva na to, koliko kisika pride v krvni obtok.

Kdaj naj obiščem svojega zdravnika?

Zgodnji znaki KOPB so:

  • Povečanje zadihanosti
  • Grudni kašelj, ki povzroča sluz in ne bo izginil
  • Psihoterapija
  • Pogoste okužbe prsnega koša.

Vaši simptomi se lahko poslabšajo za kratek čas (imenovan vnetje), zlasti pozimi.

Če imate te simptome vztrajno, zlasti če ste starejši od 35 let in kadite ali ste kadili, obiščite svojega družinskega zdravnika za zdravniški nasvet. 

Kako se diagnosticira KOPB?

KOPB je pogosto napačno diagnosticirana, saj obstajajo tudi druga stanja in bolezni s podobnimi simptomi, kot so bronhiektazije in astma.

Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in kako vplivajo na vaše vsakdanje življenje:

  • Dihanje - je vztrajno, se je sčasoma poslabšalo, je slabše, če telovadite, ponoči ali ob drugih časih?
  • kašelj - ali pride in gre, ali proizvaja sluz, ali tudi vi piskate?
  • Okužbe prsnega koša - kako pogosto jih dobiš?
  • Družinska / otroška zgodovina - ima kdo od vaših bližnjih sorodnikov težave z dihali, kakšno je bilo vaše zdravje kot otroka in otroka?
  • Dejavniki tveganja ali izpostavljenosti - ste kadilec ali nekdanji kadilec, ali vas služba ali domače življenje pripelje v stik z onesnaževanjem v zraku (npr. Prah, hlapi, hlapi, plini, kemikalije, dim iz domače kuhinje ali goriva za ogrevanje)?
  • Drugi simptomi - ste imeli kakšno izgubo teže, otekanje gležnja, utrujenost, bolečine v prsih ali kašljanje krvi? Te so manj pogoste, zlasti pri blagi KOPB, in lahko kažejo na drugačno diagnozo.

Prav tako bodo prisluhnili vašim prsnim košem s stetoskopom, upoštevali starost in izračunali indeks telesne mase (ITM) na podlagi vaše višine in teže. Če zdravnik sumi, da imate KOPB, boste potrebovali nekaj testov, da potrdite diagnozo in izključite druge možne vzroke.

Katere teste ali preiskave bom potreboval?

Spirometrija

To je preprost dihalni test, ki meri, kako dobro delujejo vaša pljuča. Pozvani boste, da močno pihate v stroj, imenovan spirometer, ki meri celotno količino zraka, ki ga lahko izdihnete z enim potezom, in tudi, kako hitro lahko izpraznite pljuča iz zraka. Prisilna količina izdiha v 1 sekundi (FEV1) bo izmerila količino zraka, ki ga iztisnete iz pljuč, in na podlagi tega določila rezultate.

Če imate KOPB, jo bo zdravnik običajno lahko diagnosticiral tako, da bo skupaj z rezultati spirometrije ocenil vaše znake in simptome. Ljudje s KOPB imajo ovirane dihalne poti, zato imajo znižani FEV1. Zdravniki razvrstijo KOPB v štiri stopnje - blago, zmerno, hudo in zelo hudo - odvisno od tega, kako zmanjšan je vaš FEV1 rezultat spirometrije za vašo starost.

Če dosežete 80% predvidene vrednosti FEV1, ta pade v blago KOPB, med 50 in 79% bi veljalo za zmerno, med 30 in 49% bi bilo hudo in manj kot 30% bi bilo zelo hudo.

Rentgenska slika prsnega koša

Rentgen prsnega koša ne diagnosticira KOPB, lahko pa razkrije druge pljučne težave s podobnimi simptomi, na primer okužbo prsnega koša ali pljučni rak.

Krvni testi

Ti bodo morda potrebni za izključitev pomanjkanja železa (anemija), visoke koncentracije rdečih krvnih celic (policitemija) in redke genetske motnje, imenovane pomanjkanje alfa-1-antitripsina.

Dodatni testi

Občasno so potrebni nadaljnji testi:

  • Kultura sputuma - za iskanje okužbe
  • Spremljanje največjega pretoka - za izključitev astme
  • Elektrokardiografija in natriuretični peptidi v serumu ali ehokardiografija - za preverjanje srca
  • CT prsi - za iskanje drugih pljučnih stanj, kot so bronhiektazije, fibroza ali pljučni rak
  • Pulsna oksimetrija - meri raven kisika v krvi
  • Prenosni faktor za ogljikov monoksid
  • Testiranje spirometrične reverzibilnosti - če je diagnoza še vedno negotova.

 

VIRI

NHS 2019. Pregled. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).  https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/

NZS 2019. Bronhitis. https://www.nhs.uk/conditions/bronchitis/

Klinika Mayo 2017. Emfizem. Simptomi in vzroki. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/emphysema/symptoms-causes/syc-20355555 

Don D. Sin. Ali naj KOPB pomeni "obstruktivno pljučno bolezen, povezano s komorbidnostjo"? Evropski dihalni vestnik 2015 46: 901-902 https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901#:~:text=The%20burden%20of%20chronic%20obstructive,people%20each%20year%20%5B1%5D

Klinika Mayo 2020. Diagnostika in zdravljenje. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685#:~:text=During%20the%20most%20common%20test,walk%20test%2C%20and%20pulse%20oximetry

Bela knjiga ERS. Poglavje 13. Kronična obstruktivna pljučna bolezen. https://www.erswhitebook.org/files/public/Chapters/13_COPD.pdf

BTS. nd. KOPB. https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/clinical-resources/copd-spirometry/

LEP 2018. Informacije za javnost. Kronična obstruktivna pljučna bolezen: nega, ki bi jo morali pričakovati. NG115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/informationforpublic

NZS 2019. Simptomi. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/symptoms/

WebMD 2017. Katere so štiri stopnje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) in simptomi vsake od njih?

https://www.webmd.com/lung/copd/qa/what-are-the-four-stages-of-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd-and-the-symptoms-of-each 

Healthline 2020. FEV1 in KOPB: Kako razlagati vaše rezultate. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#staging-copd 

NZS. 2019. Diagnoza. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/diagnosis/

NICE 2018 (posodobljeno 2019). Kronična obstruktivna pljučna bolezen pri starejših od 16 let: diagnoza in zdravljenje. NG115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/resources/chronic-obstructive-pulmonary-disease-in-over-16s-diagnosis-and-management-pdf-66141600098245

Diab N, Gershon AS, Sin DD, Tan WC, Bourbeau J, Boulet LP, Aaron SD. Premajhna diagnoza in pretirana diagnoza kronične obstruktivne pljučne bolezni. Am J Respir Crit Care Med. 2018 1. november; 198 (9): 1130-1139. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29979608/