Opolnomočenje bolnikov s KOPB Znanstveni dokazi so druga faza našega Projekt opolnomočenja bolnikov s KOPBt, ki se je začel s sistematičnim pregledom in prilagajanjem mednarodnih medicinskih smernic bolnikom za lažje razumevanje.
Trdimo lahko, da je kakovost življenja pri KOPB z bolnikovega vidika:
- Ohranjanje največje možne funkcionalnosti in avtonomije za vsakodnevne dejavnosti.
- Razširitev sposobnosti za samooskrbo, ki temelji na poznavanju njihove bolezni in njihovem opolnomočenju.
- Ohranjanje zdravja dihal.
- Dostop do rehabilitacije dihal.
Strategije so tradicionalno usmerjene v:
- Zmanjšanje pogostosti, trajanja in intenzivnosti poslabšanj.
- Prilagoditev, personalizacija in spremljanje odziva na zdravila za zagotovitev upoštevanja zdravljenja.
- Zmanjšanje reševalnih zdravil.
- Zmanjšanje potreb po zdravstvenem varstvu.
- Izobraževanje
Opolnomočenje bolnikov s KOPB: znanstveni dokazi in kakovost življenja pri KOPB
Zakaj so znanstveni dokazi pomembni za bolnika
Zbiranje znanstvenih dokazov je eno od temeljnih orodij na dokazih temelječe medicine in razvoja politik javnega zdravja. To delo vključuje dokaze za usmerjanje odločitev bolnikov s KOPB, družinskih članov, negovalcev in javnosti ter služi kot temelj za oblikovanje javnozdravstvenih politik na področju zdravja dihal.
Trenutno razpoložljivi jeziki za PDF in infografike so Angleščina in španščina. Med tema dvema lahko preklapljate z jezikovnim menijem na naši spletni strani. Če želite, da se to sredstvo prevede v vaš jezik, bo GAAPP to z veseljem naredil. Pišite nam na info@gaapp.org.
Metodologija
Z inovativnim pristopom želi to delo podpreti odločanje o zdravju dihal, ki temelji na nasprotujočih se dokazih in realnosti vsakdanjega življenja bolnika s KOPB. Sprejeli smo metodologijo sistematičnega pregleda literature, ki jo je predlagal Muka [1].
Preberite več o metodologiji na tej povezavi.
Namen tega projekta je podpirati odločanje o zdravju dihal na podlagi znanstvenih dokazov in vsakdanjega življenja bolnikov s KOPB. Naša večstranska skupina je pregledala, izbrala in sintetizirala 17 publikacij ter jih organizirala v 12 glavnih tem. Krmarite po spodnjih težavah in prenesite vsako sredstvo v obliki PDF, da vam bo lažje in da ga boste lahko dali v skupno rabo.
Listina bolnika s KOPB.
- 1. načelo: Zaslužim si pravočasno diagnozo in oceno moje KOPB.
- 2. načelo: Zaslužim si razumeti, kaj pomeni imeti KOPB in kako lahko bolezen napreduje.
- 3. načelo: Zaslužim si dostop do najboljših razpoložljivih, prilagojenih informacij, ki temeljijo na dokazih. Potrebujem zdravljenje, da bom živel čim bolje, čim dlje.
- Načelo 4: Zaslužim si nujen pregled mojega trenutnega načrta zdravljenja, če imam poslabšanje, da preprečim prihodnje izbruhe in napredovanje bolezni.
- 5. načelo: Zaslužim si dostop do respiratornega specialista, kadar je to potrebno (ne glede na to, ali je na voljo v bolnišnici ali v skupnosti), da obvlada mojo KOPB, ne glede na to, kje prebivam.
- Načelo 6: Zaslužim si živeti čim bolje, tudi če imam KOPB, ne da bi me izpostavljali ali se počutili krivega.
Ključna priporočila za izpolnjevanje potreb bolnika s KOPB.
- Zdravstvena pismenost/izobraževanje bolnikov s KOPB: dejavniki tveganja, vrste bolezni, povezani simptomi, posledice življenja s KOPB, opozorilni znaki in kako sodelovati pri samooskrbi.
- Dostop do orodij, potrebnih za diagnozo
- Personalizirano, proaktivno upravljanje, ki si prizadeva ohraniti njihovo funkcionalnost in izboljšati njihovo kakovost življenja.
- Identifikacija in ukrepanje dejavnikov, povezanih s poslabšanji
- Zgodnja diagnoza in zdravljenje poslabšanj, namenjeno preprečevanju novih epizod.
- Dostop do specializirane oskrbe, podprt z uporabo digitalnih tehnologij in telemedicine.
Prenesite to sredstvo:
Sklic:
- Hurst JR, Winders T, Worth H, Bhutani M, Gruffydd-Jones K, Stolz D, Dransfield MT. Listina bolnikov s kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Adv Ther. 2021 Jan;38(1):11-23. doi: 10.1007/s12325-020-01577-7. Epub 2020, 27. november. PMID: 33245531; PMCID: PMC7854443.
- Natančna diagnoza:
- Bistveno merilo 1A: Posamezniki bi morali imeti dostop do spirometrije, ki jo izvajajo zdravstveni delavci, usposobljeni za izvajanje in interpretacijo testov pljučne funkcije, da bi olajšali natančno diagnozo KOPB (tako v bolnišnicah kot v centrih za primarno oskrbo).
- Bistveno merilo 1B: Vse osebe, starejše od 40 let, z znanimi dejavniki tveganja za KOPB, kot so kajenje, okoljska in poklicna izpostavljenost organskemu in anorganskemu prahu, kemičnim dejavnikom in hlapom, ugotovljenim s pristopi za odkrivanje primerov [51], in osebe z respiratornimi simptomi , bi morali imeti dostop do diagnostičnih testov pljučne funkcije, slikovnih testov, potrebnih za presejanje pljučnega raka, in ocen biomarkerjev.
- Ustrezno izobraževanje pacientov in negovalcev:
- Bistveno merilo 2: Bolniki morajo biti deležni osebnega izobraževanja, ki ustreza njihovim individualnim potrebam in zmožnostim v smislu dejavnikov tveganja, diagnoze, zdravljenja in spremljanja, ter biti vključeni v proces odločanja in načrte samooskrbe.
- Dostop do medicinskih in nemedicinskih terapij v skladu z najnovejšimi priporočili, ki temeljijo na dokazih, in ustreznim zdravljenjem s strani specialista za respiratorne bolezni, kadar je to potrebno
- Bistveno merilo 3A Bolniki in njihovi negovalci – kjer je to primerno – bi morali imeti dostop do pravočasnih zdravstvenih ocen, diagnoz in posegov, bodisi v institucionalnih okoljih ali okoljih v skupnosti, sistemi zdravstvenega varstva pa bi morali imeti vzpostavljen zanesljiv sistem napotitve za prehod bolnikov iz primarne oskrbe v oskrbo specialista in hospitalizacijo. , kadar je to potrebno.
- Bistveno merilo 3B Bolniki morajo imeti dostop do stroškovno najučinkovitejših in optimalnih, na dokazih temelječih farmakoloških in nefarmakoloških zdravljenj, ki temeljijo na kliničnih smernicah.
- Učinkovito obvladovanje akutnih poslabšanj:
- Bistveno merilo 4 Po poslabšanju KOPB je treba bolnike pregledati v 2 tednih po začetku zdravljenja nehospitaliziranega poslabšanja ali po odpustu iz bolnišnice, povezanem z poslabšanjem, da se zagotovi optimizacija zdravljenja.
- Redno spremljanje pacienta in negovalca za pregled individualnega načrta oskrbe:
- Bistvena merila 5 Ne glede na stanje njihove KOPB mora vsak bolnik enkrat letno pregledati KOPB pri zdravniku specialistu.
Prenesite to sredstvo:
Sklic:
- Bhutani M, Price DB, Winders TA, Worth H, Gruffydd-Jones K, Tal-Singer R, Correia-de-Sousa J, Dransfield MT, Peché R, Stolz D, Hurst JR. Izjave o stališču standarda kakovosti za spremembe politike zdravstvenega sistema pri diagnosticiranju in zdravljenju KOPB: Globalna perspektiva. Adv Ther. Junij 2022;39(6):2302-2322. doi: 10.1007/s12325-022-02137-x. Epub 2022, 28. aprila. PMID: 35482251; PMCID: PMC9047462.
- Dejavniki okolja in gostitelja, ki lahko spremenijo normalen razvoj pljuč:
- Med nosečnostjo lahko poveča tveganje za piskajoče dihanje, astmo, vnetje dihalnih poti in bronhialno hiperodzivnost:
- Kajenje matere
- Onesnaženost okolja
- Debelost in prehrana matere (prevelik vnos folne kisline in prostih sladkorjev)
- Amnijska tekočina, količina in značilnosti (prisotnost vnetnih mediatorjev)
- Otroštvo in mladost
- Nedonošenost in nizka porodna teža
- Otroška astma
- Ponavljajoče se okužbe dihal
- Pasivno/aktivno kajenje
- Prehrana in debelost pri otrocih
- Onesnaženost okolja
- Mlada odrasla oseba
- kajenje
- Izpostavljenost biomasi
- Onesnaženost okolja
- Poklicna izpostavljenost
- Med nosečnostjo lahko poveča tveganje za piskajoče dihanje, astmo, vnetje dihalnih poti in bronhialno hiperodzivnost:
- Genetski (s KOPB povezani geni) in epigenetski dejavniki (izpostavljenost okolja, ki daje prednost izražanju genov, povezanih s KOPB).
- KOPB presega kajenje (ki ostaja ključni okoljski dejavnik tveganja) in je povezan s številnimi dejavniki tveganja zgodaj v življenju, ki vplivajo na posameznikovo genetiko prek epigenetskih sprememb, povzročenih skozi vse življenje. Ta novi pogled na KOPB (genom × izpostavljenost × čas) se lahko uporabi tudi za številne druge človeške bolezni, ki se tradicionalno obravnavajo kot bolezni, povezane s staranjem.
Prenesite to sredstvo:
Sklic:
Vila M, Faner R, Agustí A. Onkraj binoma KOPB-tobak: Nove priložnosti za preprečevanje in zgodnje zdravljenje bolezni. Med Clin (Barc). 2022. julij 8; 159 (1): 33-39. angleški, španski. doi: 10.1016/j.medcli.2022.01.021. Epub 2022, 9. marec. PMID: 35279314.
- Povezava med srčno-žilnimi boleznimi in KOPB je lahko posledica:
- Pogosti dejavniki tveganja (okoljski in/ali genetski)
- Pogoste patofiziološke poti
- Soobstoj obeh bolezni v visoki prevalenci
- Zapleti (vključno s pljučnimi poslabšanji) KOPB, ki prispevajo k srčno-žilnim boleznim in
- Zdravila za bolezni srca in ožilja lahko poslabšajo KOPB in obratno.
- Kardiovaskularno tveganje pri KOPB je tradicionalno povezano s povečano resnostjo bolezni, vendar obstajajo druge povezave s podtipi KOPB, pomembne: zmerno huda KOPB (GOLD tipi B, C in D), pogosti poslabšanji, radiološki podtipi (centrolobulilarni emfizem, kalcifikacije koronarnih žil na CT) in nove skupine bolezni.
- Čeprav je razširjenost KVB v populaciji KOPB visoka, se klinične manifestacije prekrivajo in je možno, da je premalo diagnosticirana, zato vključitev iskanja optimizira diagnozo in zdravljenje ter vodi do boljših rezultatov.
Prenesite to sredstvo:
Sklic:
Balbirsingh V, Mohammed AS, Turner AM, Newnham M. Kardiovaskularna bolezen pri kronični obstruktivni pljučni bolezni: narativni pregled. prsni koš. 2022. junij 30: thoraxjnl-2021-218333. doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-218333. Epub pred tiskom. PMID: 35772939.
- Predstavitev KOPB pri ženskah ima nekaj značilnih značilnosti, po katerih se razlikuje od KOPB pri moških:
- Ženske s KOPB so običajno mlajše
- Če manj kadijo, zbolijo
- Imajo več simptomov in slabše dihajo, vendar imajo manj izločkov.
- Najpogostejša spremljajoča bolezen pri ženskah je bila astma, pri moških pa sladkorna bolezen.
- Okvara FEV1 je večja pri moških.
- Zmogljivost za vadbo pri ženskah s KOPB je slabša in njihov indeks telesne mase nižji kot pri moških.
- Če primerjamo rezultate moških in žensk s podobnimi kliničnimi in demografskimi značilnostmi, je preživetje pri ženskah daljše in napoved je običajno slabša pri moških, saj imajo več sočasnih bolezni in dvakrat večje tveganje smrtnosti kot ženske.
- Pri obeh spolih pa je izražen tako imenovani paradoks debelosti pri KOPB, pri kateri je visok indeks telesne mase povezan z nižjo umrljivostjo kot nizek indeks telesne mase.
Prenesite to sredstvo:
Sklic:
Perez TA, Castillo EG, Ancochea J, Pastor Sanz MT, Almagro P, Martínez-Camblor P, Miravitlles M, Rodríguez-Carballeira M, Navarro A, Lamprecht B, Ramírez-García Luna AS, Kaiser B, Alfageme I, Casanova C, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, De-Torres JP, Celli BR, Marin JM, Lopez-Campos JL, Riet GT, Sobradillo P, Lange P, Garcia-Aymerich J, Anto JM, Turner AM, Han MK, Langhammer A, Sternberg A, Leivseth L, Bakke P, Johannessen A, Oga T, Cosío B, Echazarreta A, Roche N, Burgel PR, Sin DD, Puhan MA, Soriano JB. Spolne razlike med ženskami in moškimi s KOPB: nova analiza študije 3CIA. Respir Med. Septembra 2020; 171:106105. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106105. Epub 2020, 13. avgust. PMID: 32858497.
- Zahteva ustvarjanje komunikacijskih prostorov s sodelovanjem vseh akterjev zdravstvenega sistema: bolniki in svojci, zdravstveni delavci, vodje in direktorji zdravstvenih ustanov, izvajalci, društva in fundacije za pomoč bolnikom, negovalci itd.); prilagojene dejanskim zahtevam bolnikov in njihovega okolja. Z namenom izboljšanja stopnje zaupanja, ki presega čisto bolnišnično/ambulantno, tehnično in klinično okolje.
- Ob upoštevanju dejavnikov, ki določajo zaupanje zdravstvenim navodilom, izražanje in pozornost do občutenih potreb pacientov, negovalcev in uporabnikov zdravstvenih storitev daje prednost temu, da so jim na voljo potrebna sredstva ter učinkovita komunikacija, ki temelji na transparentnosti, empatiji in splošni pozitivni oceni odziva in zanesljivosti intervencije.
- Zdravstvena pismenost je sposobnost človeka za opravljanje različnih nalog v digitalnem okolju. Ta veščina vključuje sposobnost iskanja, raziskovanja in analiziranja informacij ter zmožnost razvijanja vsebinskih in oblikovalskih predlogov prek digitalnih medijev.
- Digitalna pismenost omogoča razumevanje in uporabo razpoložljivih informacij za spodbujanje in ohranjanje dobrega zdravja, ki podpira samovodenje KOPB, predvsem pa vpliva na poznavanje bolezni in stopnjo telesne aktivnosti.
- Spremljanje, usposabljanje in usmerjanje (coaching) v zdravstvu prispeva k spoštovanju zdravljenja., dobro odločanje bolnikov s KOPB glede njihove bolezni (opolnomočenje) in izboljšanje kakovosti njihovega življenja.
- Kompetence zdravstvenega inštruiranja bi morale biti vključene v profil usposabljanja zdravstvenih delavcev.
Prenesite to sredstvo:
Sklic:
- Hass, N. . (2022). El concepto de la confianza como valor social que sostiene el sistema sanitario público en España. Tendencias Sociales. Revista De Sociología, (8), 87–132. https://doi.org/10.5944/ts.2022.34262
- Shnaigat M, Downie S, Hosseinzadeh H. Učinkovitost posegov zdravstvene pismenosti o izidih samoobvladovanja KOPB v ambulantnih okoljih: sistematični pregled. KOPB. Junij 2021; 18 (3): 367-373. doi: 10.1080/15412555.2021.1872061. Epub 2021, 26. aprila. PMID: 33902367.
- Tülüce D, Kutlutürkan S. Učinek zdravstvenega inštruiranja na upoštevanje zdravljenja, samoučinkovitost in kakovost življenja pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Int J Nurs Pract. 2018 avgust;24(4):e12661. doi: 10.1111/ijn.12661. Epub 2018, 16. maj. PMID: 29770542.
- KOPB nesorazmerno prizadene najrevnejše in najbolj prikrajšane ljudi
- Velik delež primerov KOPB je mogoče preprečiti: prepoved katere koli vrste cigaret ali tobaka ter izboljšanje kakovosti vdihanega zraka bi te primere močno zmanjšali.
- KOPB je heterogena bolezen z različnimi oblikami kliničnega izražanja.
- Izpostavljenost dejavnikom tveganja v zgodnjih fazah določa potek delovanja pljuč in prihodnjo verjetnost razvoja KOPB.
- Diagnoza mora vključevati razširjena klinična merila: respiratorni simptomi, osebna anamneza, dejavniki tveganja, vztrajna obstrukcija pretoka zraka, dokumentirana s spirometrijo in drugimi pljučnimi funkcijami ali slikovnimi testi.
- Sama spirometrija ne more prepoznati zgodnjih sprememb dihalnih poti ali emfizematozne destrukcije pljučnega tkiva, in verjetno le zazna ireverzibilno bolezen.
- Diagnoza poslabšanj mora temeljiti na standardiziranih, z dokazi potrjenih merilih za poslabšanje respiratornih simptomov.
- Poslabšanja je mogoče kategorizirati glede na stopnjo kliničnega, biološkega in fiziološkega poslabšanja na hude in lahke.
- Upoštevati je treba zdravljenje in prognozo prevladujoči dejavnik tveganja za vsakega bolnika.
- Zdravljenje KOPB ni na voljo za veliko ljudi. Izboljšanje dostopa do učinkovitega zdravljenja in razvoj zdravilnih ali regenerativnih načinov zdravljenja je moralni imperativ.
- Uspešnemu zdravljenju KOPB bo verjetno pripomogla zgodnja diagnoza ki upošteva patofiziološke razlike in klinično izraženost bolezni pri vsakem posamezniku.
- Za odpravo KOPB je potrebno skupno in usklajeno delovanje, ki omogoča vlaganje zadostnih finančnih sredstev in sotočje intelektualnih virov vseh vpletenih strani: zdravnikov, pacientov, negovalcev, vladnih menedžerjev, regulativnih agencij, zasebne industrije in splošne javnosti.
Prenesite to sredstvo:
Sklic:
Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, Agusti A, Ash SY, Bafadhel M, Bai C, Chalmers JD, Criner GJ, Dharmage SC, Franssen FME, Frey U, Han M, Hansel NN, Hawkins NM, Kalhan R, Konigshoff M , Ko FW, Parekh TM, Powell P, Rutten-van Mölken M, Simpson J, Sin DD, Song Y, Suki B, Troosters T, Washko GR, Welte T, Dransfield MT. Na poti k odpravi kronične obstruktivne pljučne bolezni: Lancetna komisija. Lanceta. 2022. september 17; 400 (10356): 921-972. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01273-9. Epub 2022, 5. september. PMID: 36075255.
- Ocenjevanje in izobraževanje o uporabi inhalatorjev je ključnega pomena za obvladovanje KOPB.
- Ponovljeno usposabljanje inhalatorske tehnike, ki ga je opravila specializirana medicinska sestra, je povečal adherenco in zadovoljstvo z inhalatorjem, vendar ni izboljšal dolgoročne kakovosti življenja (6 mesecev).
- Nekateri ključni vidiki prehrane pri bolnikih s KOPB:
- Delna prehrana
- Dnevno uživanje energijsko in beljakovinsko bogate hrane kot prioriteta za izboljšanje prehranskega statusa, funkcionalne zmogljivosti in kakovosti življenja.
Prenesite to sredstvo:
Sklic:
- Ahn JH, Chung JH, Shin KC, Jin HJ, Jang JG, Lee MS, Lee KH. Učinki ponavljajočega se izobraževanja o ravnanju z inhalacijsko napravo pri bolnikih s KOPB: prospektivna kohortna študija. Sci Rep. 2020, 12. november;10(1):19676. doi: 10.1038/s41598-020-76961-y. PMID: 33184428; PMCID: PMC7665176.
- Nguyen HT, Collins PF, Pavey TG, Nguyen NV, Pham TD, Gallegos DL. Prehranski status, prehranski vnos in z zdravjem povezana kakovost življenja pri ambulantnih bolnikih s KOPB. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019. januar 14; 14: 215-226. doi: 10.2147/COPD.S181322. PMID: 30666102; PMCID: PMC6336029.
- Količina telesne dejavnosti bolnika s KOPB je neposredno povezana s fiziološkimi omejitvami, povezanimi z njegovo boleznijo, ter s kratkoročnim napredovanjem in prognozo bolezni.
- Uporaba orodij na podlagi izkušenj ali rezultatov, o katerih so poročali pacienti, kot je količina telesne dejavnosti in težave med telesno aktivnostjo ter povezani simptomi, zagotavljajo boljše spremljanje telesne dejavnosti, ki jo objektivizirajo naprave.
- Tako ocena kazalnikov telesne aktivnosti, kot je število korakov na dan, sta veljavna, zanesljiva in občutljiva za ocenjevanje učinkovitosti farmakoloških in nefarmakoloških posegov pri bolnikih s KOPB.
- Terapija z dolgodelujočimi bronhodilatatorji, zlasti s kombinacijo LABA/LAMA, ostaja glavni steber zdravljenja KOPB.
- Redno ponovno ocenjevanje bolnika je obvezno. To omogoča prepoznavanje značilnosti in posegov, ki lahko povečajo koristi za določenega bolnika ali podskupino bolnikov.
- Število eozinofilcev v krvi je koristen pokazatelj za preverjanje odziva na inhalacijske kortikosteroide in za preprečevanje prihodnjih poslabšanj. pri bolnikih, ki jih kljub ustreznemu zdravljenju z bronhodilatatorji še vedno trpijo.
- Okoliščine v zgodnjem življenju, ki vplivajo na delovanje pljuč, so ključnega pomena za poznejši razvoj KOPB v odrasli dobi.
Prenesite to sredstvo:
Sklic:
- Demeyer H, Mohan D, Burtin C, Vaes AW, Heasley M, Bowler RP, Casaburi R, Cooper CB, Corriol-Rohou S, Frei A, Hamilton A, Hopkinson NS, Karlsson N, Man WD, Moy ML, Pitta F, Polkey MI, Puhan M, Rennard SI, Rochester CL, Rossiter HB, Sciurba F, Singh S, Tal-Singer R, Vogiatzis I, Watz H, Lummel RV, Wyatt J, Merrill DD, Spruit MA, Garcia-Aymerich J, Troosters T; Konzorcijska delovna skupina za biomarker kronične pljučne bolezni in oceno kliničnega izida za telesno dejavnost. Objektivno izmerjena telesna aktivnost pri bolnikih s KOPB: Priporočila mednarodne delovne skupine za telesno dejavnost. Kronična obstr Pulm Dis. 2021. oktober 28; 8 (4): 528-550. doi: 10.15326/jcopdf.2021.0213. PMID: 34433239; PMCID: PMC8686852.
- Celli BR, Singh D, Vogelmeier C, Agusti A. Novi pogledi na kronično obstruktivno pljučno bolezen. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022. september 6; 17:2127-2136. doi: 10.2147/COPD.S365771. PMID: 36097591; PMCID: PMC9464005.
- Celovito, multidisciplinarno in usklajeno vodenje bolnikov s KOPB je učinkovita in ekonomična metoda, s katero ustanove zagotavljajo dosledno in kakovostno oskrbo. Ugotovitve te študije kažejo, da je izvajanje paketa oskrbe bolnikov s KOPB, ki temelji na dokazih, učinkovita strategija za zmanjšanje ponovnih sprejemov v bolnišnico po 30, 60 in 90 dneh.
- Predlog paketa nege temelji na priporočilih GOLD in optimizira nego na 5 področjih:
- Ambulantno posvetovanje:
- Pljučna funkcionalna in dietna ocena.
- Prilagojeno zdravljenje
- Hospitalizacija
- Rehabilitacija in zgodnja mobilnost
- Ocena depresije/anksioznosti
- Presejanje pljučnega raka glede na dejavnike tveganja
- Dostava zdravil za odpust
- Izvajanje akcijskega načrta, ki podrobno opisuje prilagojene ukrepe za obvladovanje vaše bolezni.
- Izobraževanje:
- Zdravstvena vzgoja
- Usposabljanje za uporabo inhalatorjev
- Nasveti proti kajenju
- Prehodi med nego:
- Napotitev na pljučno rehabilitacijo
- Napotitev v oskrbo na domu in integrirane mobilne zdravstvene storitve.
- Napotitev v ambulantne podporne skupine skupnosti
- Spremljanje po hospitalizaciji
- Obisk pnevmologa 7 dni po odpustu iz bolnišnice
- Nadaljnji telefonski klic v 2 do 3 dneh po odpustu
- Ambulantno posvetovanje:
Prenesite to sredstvo:
Sklic:
Kendra M, Mansukhani R, Rudawsky N, Landry L, Reyes N, Chiu S, Daley B, Markley D, Fetherman B, Dimitry EA Jr, Cerrone F, Shah CV. Zmanjšanje ponovnega sprejema v bolnišnico z uporabo na dokazih temelječega paketa oskrbe za KOPB. Pljuča. Avgust 2022; 200 (4): 481-486. doi: 10.1007/s00408-022-00548-9. Epub 2022, 7. julij. PMID: 35796786.
- Rehabilitacija je ena od pomembnih sestavin obvladovanja KOPB. Programi, ki trajajo od 6 do 52 tednov, bistveno izboljšajo kakovost življenja bolnikov s KOPB in zmanjšajo število poslabšanj v primerjavi s tistimi, ki tega niso deležni.
- Ni dovolj dokazov za identifikacijo resnično uspešnih posegov glede njihovega vpliva na rehabilitacijo in kakovost življenja bolnikov s KOPB po sprejemu v bolnišnico.
- Kardiovaskularna vzdržljivostna vadba pri odraslih, starejših od 65 let, s KOPB je spodbujala njihovo funkcionalno okrevanje in izboljšala toleranco pri hoji.
- Izziv pomembne spremembe v kratkem obdobju bolnišnične rehabilitacije poudarja pomen zgodnjega, učinkovitega posredovanja za povečanje odpornosti in spodbujanje odpusta domov pri starejših odraslih po nenačrtovanem sprejemu v bolnišnico.
Prenesite to sredstvo:
Sklic:
- Dong J, Li Z, Luo L, Xie H. Učinkovitost pljučne rehabilitacije pri izboljšanju kakovosti življenja bolnikov s kronično obstruktivno pljučno boleznijo: dokazi na podlagi devetnajstih randomiziranih kontroliranih preskušanj. Int J Surg. 2020 Jan;73:78-86. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.11.033. Epub 2019, 13. december. PMID: 31843677.
- Lambe K, Guerra S, Salazar de Pablo G, Ayis S, Cameron ID, Foster NE, Godfrey E, Gregson CL, Martin FC, Sackley C, Walsh N, Sheehan KJ. Vpliv sestavin bolnišničnega rehabilitacijskega zdravljenja na delovanje, kakovost življenja, dolžino bivanja, cilj odpusta in umrljivost med starejšimi odraslimi z nenačrtovanim sprejemom: pregledni pregled. BMC Geriatr. 2022 11. junij;22(1):501. doi: 10.1186/s12877-022-03169-2. PMID: 35689181; PMCID: PMC9188066.
- Življenje na območjih z nizko gostoto prebivalstva, širokimi ulicami za pešce, nizkim naklonom in nizko izpostavljenostjo NO2 (dušikov oksid) so pozitivno povezani z objektivno stopnjo telesne dejavnosti, zaznavanjem telesne dejavnosti in funkcionalno zmogljivostjo bolnikov s KOPB.
- Bolniki, ki živijo v gosto poseljenih območjih, so bolj sedeči in imajo slabšo funkcionalno sposobnost, zlasti če so prisotni simptomi depresije.
- Prisotnost strmih pobočij je bila povezana z večjo funkcionalno zmogljivostjo, vendar ne s povečano telesno aktivnostjo.
- Dolgoročno NE2 izpostavljenost (dušikovemu oksidu) je bila povezana s sedečim načinom življenja, težave pri telesni aktivnosti in dispneja,
- Izpostavljenost okolja mikrodelcem in hrupu ni pokazala povezave s telesno aktivnostjo ali telesno zmogljivostjo.
- Te ugotovitve podpirajo upoštevanje okoljskih dejavnikov domačega okolja med obvladovanjem KOPB in skrb za bolnike s kroničnimi boleznimi pri razvoju urbanistične in prometne politike.
Prenesite to sredstvo:
Sklic:
Koreny M, Arbillaga-Etxarri A, Bosch de Basea M, Foraster M, Carsin AE, Cirach M, Gimeno-Santos E, Barberan-Garcia A, Nieuwenhuijsen M, Vall-Casas P, Rodriguez-Roisín R, Garcia-Aymerich J. Urbano okolje ter telesna aktivnost in zmogljivost pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Environ Res. 2022 Nov;214(Pt 2):113956. doi: 10.1016/j.envres.2022.113956. Epub 2022, 22. julij. PMID: 35872322.
Strokovna skupina:
Multidisciplinarna ekipa strokovnjakov za paciente, klinikov in raziskovalcev več disciplin:
- Koordinacijska skupina: Tonya Winders (predsednica GAAPP), Lindsay De Santis (direktor GAAPP), Victor Gascon Moreno (vodja projekta GAAPP), dr. Nicole Hass (tiskovna predstavnica in tehnična svetovalka APEPOC), dr. Ady Angelica Castro (medicinski raziskovalec CIBER ISCIII).
- Delovna skupina:Dr. Ady Angelica Castro (medicinski raziskovalec CIBER ISCIII), dr. Isidoro Rivera (zdravnik primarne zdravstvene oskrbe), dr. Nicole Hass (tiskovna predstavnica in tehnični svetovalec APEPOC), Juan Traver (strokovnjak za bolnike), Alfons Viñuela (strokovnjak za bolnike).
- Metodološka podpora: Dr. Carlos Bezos (Inštitut za pacientovo izkušnjo, IEXP)
- Administrativna podpora in prevodi: Globalna platforma za bolnike z alergijami in dihalnimi potmi (GAAPP)
- Skupina bolnikov: Juan Traver, Consuelo Díaz de Maroto, Antonia Coalla, Elena Diego, Asunción Fenoll, Fernando Uceta, Justo Herraíz, María Martín, Alfons Viñuela, Javier Jimenez.
- Dodatna podporna skupina (bolniki): Fernando Uceta, José Julio Torres, Luís María Barbado, Maria Isabel Martín, Pedro Cabrera, Jose David Fernández, Mariluz Rodriguez, José Antonio Olivares.
- Skupina pacientovih družinskih članov in negovalcev: Ángeles Sánchez, Iván Pérez, Julián Durand, Matilde Aparicio, Maria del Mar Moreno.
To izobraževalno sredstvo je bilo ustvarjeno za bolnike s KOPB in negovalce, zahvaljujoč sodelovanju:
S klinično revizijo:
Zahvaljujoč velikodušni podpori
Reference:
[1] Muka T, Glisic M, Milic J, Verhoog S, Bohlius J, Bramer W, Chowdhury R, Franco OH. Vodnik v 24 korakih o tem, kako oblikovati, izvesti in uspešno objaviti sistematični pregled in metaanalizo v medicinskih raziskavah. Eur J Epidemiol. 2020 Jan;35(1):49-60. doi: 10.1007/s10654-019-00576-5. Epub 2019, 13. november. PMID: 31720912.