Zdravljenje urtikarije

Zdravljenje z zdravili poteka na podoben način v povezavi z vsemi primeri kronične urtikarije.

V skladu s tristopenjsko shemo se uporabljajo naslednja zdravila.

Antihistaminiki

Ta zdravila, ki preprečujejo učinke histamina in so alergikom dobro znana, se najprej uporabijo. Sprva je priporočljiv preprost dnevni odmerek, kakršen se običajno uporablja pri alergijskih bolnikih. To ustreza na primer 5 mg levocetirizina ali desloratadina ali 10 mg cetirizina ali loratadina ali 20 mg bilastina ali 180 mg feksofenadina. Če po dveh tednih neprekinjenega dajanja antihistaminika še vedno obstaja nelagodje, lahko zdravnik izda recept za veliko večji odmerek. Do štirikrat več, kot je navedeno v navodilu za uporabo kot običajni odmerek. To ni nevarno. Vendar visoki odmerki pri nekaterih ljudeh povzročajo utrujenost ali zaspanost.

Približno dve tretjini vseh bolnikov z urtikarijo lahko dobro živi z boleznijo z antihistaminiki in drugimi nefarmakološkimi ukrepi. Za preostalo tretjino pa so na voljo dodatne možnosti.

Antagonisti levkotriena

Levkotrieni so kemični prenašalci, ki nastajajo v povezavi z vnetjem in igrajo vlogo pri razvoju simptomov astme, kot sta otekanje in zoženje dihalnih poti. Tudi to zdravilo se zato uporablja predvsem za astmatike, hkrati pa je učinkovito tudi pri zdravljenju nekaterih bolnikov z urtikarijo.

Antagonisti levkotriena, kot je Montelukast, povečajo učinke protivnetnih levkotrienov. Vendar veljajo za manj učinkovite kot antihistaminiki.

Ciklosporin A

Ciklosporin A zavira imunski sistem in s tem tudi mastocite. Uporablja se tudi pri hudi luskavici, hudem atopijskem dermatitisu ali pri kroničnem artritisu / revmatoidnem artritisu. Lahko povzroči - včasih hude - neželene učinke, zato je treba terapijo natančno spremljati.

Omalizumab

Novo zdravilo je omalizumab. Tudi to zdravilo je bilo prvotno razvito za zdravljenje astme. Njegovo učinkovitost proti urtikariji so odkrili naključno. Omalizumab se ne jemlje v obliki tablet, ampak se injicira pod kožo. Omalizumab je učinkovit proti imunoglobulinu E (IgE). Pravzaprav ima ta imunoglobulin - vsaj tako se je do zdaj verjelo - pri večini oblik urtikarije le majhno vlogo. Znano pa je, da ima IgE pri alergičnih bolnikih zelo pomembno vlogo pri aktivaciji mastocitov. Verjetno blokiranje IgE z omalizumabom preprosto ovira aktivnost mastocitov ali "kaskado", kar vodi v vedno več koprivnice in angioedema.

Obstajajo številne klinične študije, ki kažejo, da je omalizumab dober in varen, predvsem pa da deluje zelo hitro. Če s tem režimom v kratkem času ne moremo obvladati nelagodja, lahko kortizon dajemo v obliki tablete ali injekcije. To raztopino je treba vedno uporabljati kot samostojno zdravljenje ali kot kratkotrajno zdravljenje. Stalno zdravljenje s kortizonom v primeru urtikarije ni primerno.

Druge metode

Eksperimentalne metode vključujejo na primer simptomatsko zdravljenje s probiotiki, tako imenovano terapijo s privijanjem histamina (s histaglobinom), avtologne injekcije polne krvi in ​​akupunkturo.

Zasilni komplet

V primerih hude kronične urtikarije, npr. V primerih otekanja sluznice, ki povzroča težave pri požiranju in težko dihanje, je priporočljivo nenehno nošenje tako imenovanega kompleta za nujne primere, s katerim je mogoče nadzorovati hude napade urtikarije. Večina takih kompletov za nujne primere vsebuje hitrodelujoč pripravek kortizona in antihistaminik.