Če fizični dražljaji, kot so mraz, vročina, pritisk, trenje ali svetloba, povzročajo koprivnico, govorimo o fizični urtikariji ali posebej o prehladu, vročini, tlaku itd.

Torej se razlikujete med naslednjimi podobrazci:

  • Urtikarija factitia
  • Hladna urtikarija
  • Vročinska urtikarija
  • Sončna urtikarija
  • Tlačna urtikarija
  • Vibracijska urtikarija

Pri vseh podvrsteh fizične urtikarije se koprivnica in srbenje ter druge urtikarije pojavijo kot odziv na fizični dražljaj, na primer mraz ali pritisk. Ključnega pomena je, da se fizična urtikarija pojavi šele po stiku med kožo in ustreznim sprožilnim telesnim dražljajem in da se urtikarija pojavi le na razdraženi koži.

Urtikarija factitia

Beseda "factitia" izhaja iz latinščine in izhaja iz besede "facere", kar pomeni "narediti". Urtikarija factitia je tako "narejena urtikarija". Urtikarija factitia je posledica drgnjenja, praskanja ali drgnjenja po koži. To prizadene predvsem mlade odrasle osebe. Polovica vseh ljudi, ki jih prizadene kronična urtikarija, kaže vsaj začasno simptome urtikarije factitia.
Tu je test zelo preprost: če po nežnem pritisku po koži potegnemo lopatico ali celo samo noht, opazimo otekanje ravno na predelih, ki so bili na ta način izpostavljeni pritisku. Ta pojav imenujemo tudi dermografizem, saj je na takšen način mogoče pisati na kožo.

sprožilci

Glavni simptomi urtikarije factitia so hlapni koprivnica, pordelost in srbenje. Redkeje se lahko pojavijo mravljinčenje, grizenje in občutek vročine. Poškodbe kože se nikoli ne pojavijo spontano, temveč le na mestih, kjer so se tesna oblačila drgnila po koži ali tam, kjer se je bolnik praskal. Moč sil, potrebnih za sprožitev, se zelo razlikuje. Pri nekaterih bolnikih je potrebno le lahko ščetkanje, v drugih primerih pa je treba močno praskanje povzročiti kožne lezije.

Po drgnjenju ali praskanju kože je areddening kože (zaradi povečanega pretoka krvi) in kasneje areddkrog, ki seže daleč preko sprožilne točke, pri kateri se nato tvori kolo in srbenje pojavi. Sprva je pšenica še vedno rdeča. Vendar se nato obarva belkasto in po nekaj minutah je klinična slika popolna: srbeč belkast žleb na areddkrog, ki se širi nekoliko čez sprožilne točke. Po kratkem času se rdečina nekoliko zmanjša. Nato srbenje postane šibkejše in izgine s plaščem.

Terapija

Na voljo so le zelo omejene terapevtske možnosti. Pomembno je, da se izognemo sprožilnim dražljajem. Izogibajte se nošenju tesno prilegajočih, dražilnih in drgnjenih oblačil in oprijetih pasov. Poleg tega se je vredno odpovedati nekaterim zdravilom, kot so antipiretični analgetiki (aspirin, ibuprofen, diklofenak), penicilin in kodein. Zdravilno lahko urtikarijo factitia običajno dobro nadzorujemo z antihistaminiki. Nočno srbenje predstavlja najpomembnejšo omejitev kakovosti življenja. Tu lahko pomagajo rahlo sedativni (utrujajoči) antihistaminiki, vzeti pred spanjem, ali kreme proti srbežici.

Hladna urtikarija

sprožilci

Med fizično urtikarijo hladna urtikarija, ki znaša približno 15%, ni redka. V hladnih državah (Skandinavija) je pogostejša. Ženske so prizadete dvakrat pogosteje kot moški. Hladna urtikarija pa je skoraj vedno kronična in v povprečju traja od pet do sedem let. V primeru hladne urtikarije stik s hladnimi predmeti ali hladno vodo ali vetrom sprosti sproščanje histamina na mestu, kjer mraz vpliva na kožo. V nekaj minutah se pojavijo pordelost, oteklina in močno srbenje. Potek bolezni je posamezno zelo različen; v nekaterih primerih jo že sprožijo spremembe temperature - ko temperatura preide s tople na mrzlo - v drugih se mora zunanja temperatura znižati pod določeno vrednost, drugi pa že dobijo simptome, ko pijejo kaj hladnega ali jedo sladoled.

Kožni simptomi so neprijetni, vendar niso nevarni. Če pa so velike površine kože izpostavljene hladnemu dražljaju, na primer s potopitvijo v hladno vodo, se sprostijo velike količine histamina. Posledice so povečan srčni utrip, nizek krvni tlak, težko dihanje in morda cirkulacijski šok - v najslabšem primeru v obliki anafilaktičnega šoka.

V zadnjem času so postali tako imenovani temptests. Te se izvajajo s posebno hladilno testno napravo, ki lahko natančno določi, v temperaturnem območju od nič do minus 45 stopinj, temperaturo, pri kateri se pri pacientih sproži hladna urtikarija.

Terapija

Hladno urtikarijo pogosto povzročajo nalezljive bolezni. Včasih lahko drugi alergeni ali dražljaji povzročijo enake simptome, med drugim aditivi za živila (npr. Barvilo), zdravila, rastline, živalska dlaka, škropljeno sadje in zelenjava, piki žuželk, pritisk na kožo, fizični napor. Kot vidite, so lahko ti dražljaji zelo raznoliki, zato je iskanje sprožitvenega dražljaja lahko zelo težko.
Ker se nalezljive bolezni pogosto pojavljajo skupaj s prehladno urtikarijo, so lahko antibiotiki na splošno koristni; treba je dati dovolj visok odmerek (po možnosti v obliki infuzije). Poleg tega se uporabljajo simptomatski antihistaminiki in antagonisti levkotriena.

Tako imenovano utrjevalno terapijo lahko uporabimo kot možnost zdravljenja brez zdravil. Pri utrjevanju (hladna desenzibilizacija) so bolniki izpostavljeni ponavljajočim se hladnim temperaturam in kopeli; s tem naj bi se navadili na mraz.
Za preprečevanje so priporočljiva topla, oprijeta in koži prijazna oblačila, vključno z rokavicami, nogavicami in toplimi čevlji. Nepokrite predele obraza in druge izpostavljene dele telesa, kot so roke, je treba premazati z mastno kremo. Na voljo je komplet za nujne primere za zaščito življenja bolnikov pred smrtno nevarnim otekanjem grla (ki ga povzročajo hladna hrana in pijača).

Vročinska urtikarija

sprožilci

Vročinska urtikarija je protipostavka hladni urtikariji; vendar je izjemno redka. Vzrok ni znan; verjetno obstaja povečana občutljivost mastocitov na toploto. Sprožilci so vroči predmeti ali vroč zrak. Kritična temperatura se spreminja in je med 38 ° C in 50 ° C.
Na splošno se plašči in pordelost kože pojavijo le tam, kjer je koža v stiku z virom toplote. Simptomi običajno ostanejo le na kratko.
Diagnozo lahko postavimo s toplotnim testom. S stikom kože podlakti z epruveto, napolnjeno z vodo pri temperaturi 38-44 ° C. Kolesa se pojavijo po 5-10 minutah pri neposrednem tipu, po urah pri poznem tipu.

Terapija

Izogibanje vročini. Profilaktično, dolgotrajno simptomatsko zdravljenje s sodobnimi antihistaminiki je običajno uspešno. Tu lahko uporabimo tudi možnost zdravljenja brez zdravil, tako imenovano utrjevalno terapijo. Pri utrjevanju so bolniki večkrat izpostavljeni toploti, da dosežejo navade.

Sončna urtikarija

sprožilci

Lahka urtikarija ali sončna urtikarija je ena najpogostejših fizičnih urtikarij. Popularno imenovan "alergija na sonce". V primeru sončne urtikarije žarišča in srbenje, ki so značilni za urtikarijo, povzročajo svetloba, zlasti sončna svetloba.

Sončna urtikarija pogosteje prizadene ženske kot moške.

Sončna urtikarija prizadene predvsem mlade okoli 30. leta starosti. Obstajajo pa tudi primeri, ko pri mnogo starejših osebah tovrstna urtikarija razvije. Povprečno trajanje bolezni je približno 4-6 let, v posameznih primerih pa so opisana tudi več desetletij bolezni. Petina bolnikov, ki trpijo zaradi sončne urtikarije, hkrati trpi za drugo obliko urtikarije, kot sta urtikarija factitia ali vročinska urtikarija.

Nekaj ​​sekund ali minut po izpostavitvi UVA, UVB ali vidni svetlobi na koži, ki je bila izpostavljena svetlobi, nastajajo srbeči koprivnice. Redko se koprivnica pojavi šele nekaj ur po sončenju. Koža, ki je bila popolnoma zaščitena pred svetlobo, običajno ostane brez simptomov. Vendar lahka oblačila pogosto ne prepuščajo popolnoma UVA žarkov in vidne svetlobe, zato se lahko zgodi, da se sončna urtikarija pojavi tudi v "pokritih" delih telesa.

S svetlobnimi testi lahko ugotovimo, ali prizadete osebe reagirajo le na del svetlobnega spektra, torej ali so občutljive le na sevanje v določenem območju valovnih dolžin.

Približno 60% bolnikov s svetlobno urtikarijo ne prenaša vidne svetlobe, približno 30% se odzove le na nevidno UVA sevanje (valovna dolžina 340-400 nm), še bolj redka pa je nestrpnost UVB sevanja (280-320 nm).

Terapija

Diagnoza sončne urtikarije je možna s pomočjo natančnega testiranja svetlobe. V tem primeru je koža obsevana s svetlobo različnih valovnih dolžin, da se določi obseg valovnih dolžin, ki povzroča urtikarijo. Testiranje se izvaja s tako imenovanimi „lahkimi stopnicami“ na koži, ki ni običajno osončena, kot so hrbet ali zadnjica. Vzrok ali natančen mehanizem, zaradi katerega napade urtikarije povzroča obsevanje svetlobe pri bolnikih, ki trpijo zaradi sončne urtikarije, še vedno ni jasen. Izbruha urtikarije lahko poskusimo preprečiti le tako, da bolnika zaščitimo pred svetlobo ali da ublažimo simptome.

Najenostavnejši način je s pomočjo kreme za sončenje z visokim zaščitnim faktorjem in širokopasovnimi filtri. Ti so učinkoviti samo v primeru bolnikov, ki reagirajo na ultravijolično svetlobo; niso v veliko pomoč, kadar urtikarijo sproži vidna svetloba.

Druga možnost za zdravljenje simptomov je jemanje antihistaminiki. To običajno doseže le izboljšanje tolerance svetlobe. Zelo občutljivi na svetlobo bolniki, ki se po nekaj sekundah na soncu odzovejo z urtikarijo, imajo malo koristi od te terapije. Antihistaminiki zavirajo le srbenje in koprivnico, ne pa tudi pordelosti kože.

Druga možnost je zdravljenje z lahkimi navadami (strjevanje). Takšno zdravljenje ima malo stranskih učinkov, vendar je drago. Pri tej terapiji so na začetku le posamezni deli telesa obsevani s svetlobo na posamezni valovni dolžini, ki povzroča urtikarijo, ali z UVA svetlobo (UVA-strjevanje); kasneje je obsevano celo telo. Pri nekaterih obolelih to povzroči dobro odpornost na sonce že v nekaj dneh.

Tlačna urtikarija

sprožilci

Štiri do osem ur po tem, ko je bolnik izpostavljen stalnemu, vertikalno delujočemu pritisku, nastane (upočasnjena) urtikarija, ki povzroči globoko, pogosto bolečo oteklino, ki lahko vztraja med osem in 48 urami. Klinično je urtikarija zaradi pritiska lahko povezana z utrujenostjo, bolečinami v telesu in rahlim povišanjem temperature. Kot izolirana oblika se urtikarija pod pritiskom z deležem <1% vseh urtikarij pojavi le redko; običajno je povezana s kronično urtikarijo, pogosto pa je značilna tudi dolga zgodovina.

Pretežno so prizadeti deli telesa, ki so izpostavljeni tlačnim obremenitvam, kot so dlani, podplati, ramena in hrbet. Moški so prizadeti dvakrat pogosteje kot ženske. Najvišja starost je 30 let. Trajanje do spontane remisije je šest do devet let.
Diagnostični postopek v prvi vrsti vključuje tlačni test, ki ga odčitamo takoj in s šesturno zamudo.

Terapija

Terapevtsko je priporočljiva porazdelitev teže na večji površini, da se zmanjša tlak. Zato se je treba izogibati robovom. Pacientom z nelagodjem v nogah lahko pomagajo tudi posebni vložki podplatov. Veliki odmerki antihistaminikov lahko izboljšajo simptome.

Vibracijska urtikarija

Pogosto se pojavijo vibracijski urtikarija ali lokalizirani vibracijski angioedem med močnimi vibracijami, kakršne se pojavijo v povezavi z dvižnim kladivom. Vzrok je običajno jasen.

Te bolezni redko opazimo, saj je le majhen del prebivalstva izpostavljen tako močnim vibracijam.

Zaradi jasno prepoznavnega vzročnega razmerja je izogibanje vzročnim dejavnikom v tem primeru izbira.