Govoriti o urtikariji je podobno kot o glavobolu: vzroki in oblike so zelo različni. Spekter sega od kratkotrajnega, blagega nelagodja do let neprestanih muk in od jasnih sprožilcev, ki se jim je zlahka izogniti, do (ne tako redkih) primerov, v katerih vzroka nikoli ne najdemo. Prav tako ni vedno enostavno določiti meje med urtikarijo in drugimi boleznimi. Nekatere oblike alergij so zelo podobne urtikariji, prav tako so procesi v imunskem sistemu in telesu deloma enaki, deloma pa tudi zelo različni od procesov, ki jih opažamo npr. astma, seneni nahod ali klasično alergije na hrano.

Mnogo različnih kliničnih slik urtikarije lahko glede na njihovo trajanje razdelimo na akutne (manj kot 6 tednov) in kronične (več kot 6 tednov) ter v tri glavne skupine glede na njihov potek:

  1. spontana urtikarija
  2. fizična urtikarija in
  3. skupina drugih vrst

Oblike spontane urtikarije

  • Akutna spontana urtikarija: Koprivnica oz angioedema nastanejo in izginejo po urah ali dneh - najpozneje po šestih tednih.
  • Kronična spontana urtikarija: nastanejo koprivnica ali angioedemi; simptomi trajajo več kot šest tednov.

Kaj je spontana urtikarija in zakaj ločimo akutno in kronično urtikarijo?

In spontana urtikarija, kolesa in drugo nelagodje se pojavijo "iz nazornega", to pomeni, da prizadeti bolniki ne morejo napovedati, kdaj se bo zgodil naslednji napad njihove bolezni, in takega napada običajno ne morejo zavestno sprožiti. Pri spontani urtikariji je lahko prizadet vsak del telesa.

In akutna urtikarija, najpogostejši podtip na splošno je največ 6 tednov nelagodja, tj. akutna urtikarija izgine v nekaj dneh do tednih po prvem pojavu koprivnice ali otekanju globoke kože (pogosto prav tako nerazložljivo, kot je prišla). V večini primerov akutnega koprivnice pride do enkratnega napada, ki lahko pogosto povzroči veliko tesnobo - nenazadnje tudi zato, ker so bili do zdaj prizadeti popolnoma neznani.

Kronična urtikarija, tj. spontana urtikarija, ki traja več kot šest tednov, je veliko redkejša od akutne urtikarije.

Podoblike fizične urtikarije

  • Urticaria factitia: drgnjenje, praskanje, ali drgnjenje kože.
  • Hladna urtikarija: Stik med kožo in mrazom.
  • Vročinska urtikarija: Stik med kožo in toploto / toploto.
  • Sončna urtikarija: UV ali sončna svetloba
  • Tlačna urtikarija: Pritisk
  • Vibracijska urtikarija / vibracijski angioedem: vibracije

Druge oblike urtikarije

  • Fizična urtikarija: Če fizični dražljaji, kot so mraz, vročina, pritisk, trenje ali svetloba, povzročijo koprivnico, zlasti mraz, vročina ali pritisk.
  • Holinergična urtikarija: povišane temperature (na primer zaradi vročih kopeli).
  • Akvagena urtikarija: Stik med kožo in vodo.
  • Kontaktna urtikarija: stik med kožo in nekaterimi snovmi.
  • Urtikarija / anafilaksija, povzročena z vadbo: Fizični napor.
  • Brez urtikarije: Nekatere bolezni so podobne urtikariji in so bile prej razvrščene skupaj.

V skupini »druge koprivnice« so zbrane holinergične koprivnice in urtikarije, povzročene z obremenitvijo, ter kontaktne koprivnice. V nasprotju s tistimi, ki jih doživljamo pri spontani urtikariji, je lahko nelagodje, ki ga doživljamo v zvezi s temi vrstami urtikarije, namerno povzročeno, simptomi teh vrst urtikarije pa so v nasprotju s simptomi fizična urtikarija, se pojavijo neodvisno od fizičnih dražljajev.

Holinergična urtikarija

Holinergična urtikarija je ena najpogostejših vrst urtikarije. "Holinergični" pomeni, da ima nevrotransmiter acetilholin pomembno vlogo pri tej obliki urtikarije. Kako natančno trenutno ni znano; vendar se acetilholin sprosti iz živcev in aktivira mastocite z mehanizmom, ki ni popolnoma razumljen. Najpogostejši sprožilec holinergične urtikarije je telesna (atletska) aktivnost, sprožilci pa so tudi vročina, stres, vroče kopeli ali prhe in celo uživanje preveč začinjene hrane ali alkoholnih pijač. Kolesa pri holinergični urtikariji so običajno manjša od tistih, ki nastanejo v primeru drugih vrst urtikarije in jih najdemo na "varilnih območjih" (na primer pod pazduhami) zadevnih oseb. Lezije se v večini primerov pojavijo v nekaj minutah po zvišanju telesne temperature in z nastopom potenja, ki se običajno začne na vratu in zgornjem delu telesa. Po ohladitvi koprivnica v nekaj minutah do urah brez sledi izgine.

Holinergično urtikarijo zlahka zamenjamo z

  • Kronična urtikarija zaradi stresa in
  • Urtikarija / anafilaksa, povzročena z vadbo

V primeru kronična urtikarija, povzročena s stresom, telesni napor ali pasivno zvišanje telesne temperature ne vodi do koprivnice in srbenja.

V primeru urtikarija / anafilaksa, povzročena z vadbo, fizični napor, kot pri holinergični urtikariji, vodi v nelagodje. V nasprotju s holinergično urtikarijo pa srbenje in panjev v tem primeru povzročajo izključno fizične obremenitve in ne pasivno ogrevanje (npr. vroče kopeli).

Terapija

Na žalost osnovni vzroki za večino primerov holinergične urtikarije niso znani. Edina možnost je zdravljenje simptomov (simptomatsko zdravljenje). S antihistaminiki or ketotifen or danazol (ki je tesno povezan s spolnim hormonom androgenom in bi ga bilo zato treba rezervirati za hude oblike bolezni) oz
Utrjevanje: Bolniki lahko izkoristijo absolutno refrakcijsko obdobje tako, da kontrolirano sprožijo napad urtikarije (npr. Z vadbo), nato pa so do 24 ur brez žitaric. Nadzorovan fizični napor večkrat na dan lahko prepreči pojav izrazitih napadov koprivnice.

Kontaktna urtikarija

Tu nastanejo tulci, kjer koli koža pride v stik z določeno snovjo (ali nekaterimi snovmi). Koprive in meduze so klasični primeri. Zagotovo se ta oblika kontaktne urtikarije pojavi pri vsaki zdravi osebi, ki ima ustrezen stik s kožo. Ustrezen odziv na hrano ali živalsko dlako je manj pogost. Tudi lateks - zlasti v zdravstvenih poklicih - je lahko sprožilec kontaktne urtikarije. Redko sproži kozmetika ali njene sestavine (npr. Dišave).

Akvagena urtikarija

Da, tudi voda lahko povzroči koprivnico. Vendar je to izjemno redko. Glede na literaturo je po vsem svetu znanih le 35 bolnikov. In reakcija najverjetneje ni v resnici na vodo v čisti obliki, kemično snov H2O, temveč na minerale ali neznane snovi, raztopljene v vodi. Zaradi redkosti bolezni so natančnejše raziskave seveda izjemno težke. Če se urtikarija pojavi med človekom, ko se tušira ali kopa, to ne bi smelo veljati za pokazatelj „akvagene“ urtikarije: običajno gre za urtikarijo factitia (ki jo povzroči mehanski stres zaradi „miljenja“ ali kasnejšega sušenja).

Nekatere bolezni so podobne urtikariji in so jih zato prej uvrščali skupaj z njo. Danes vemo, da so za njimi drugi mehanizmi bolezni, zato jih ne prištevamo več k urtikariji. Te bolezni vključujejo med drugim

  • Urtikarija pigmentna (kožna mastocitoza)
  • Urtikarialni vaskulitis
  • Dedni angioedem

Brez urtikarije

Urtikarija pigmentna (kožna mastocitoza)

Ta redka bolezen je prekomerno kopičenje mastocitov za - pogosto rjavimi ali rjavkastimi - madeži in majhnimi papulami kože, ki lahko v trenju tvorijo pšenice. Ta bolezen se ponavadi prvič pojavi v prvih nekaj letih življenja in se po nekaj letih pogosto pokaže kot spremenljiv potek. Priporočljiva je izključitev tako imenovane sistemske oblike. Zdravljenje simptomov je podobno kot pri urtikariji.

Urtikarialni vaskulitis

To je vnetje posode, ki ustvarja koprivnico in angioedem. Ta bolezen v bistvu nima veliko opraviti z urtikarijo in se zdravi drugače.

Dedni angioedem

Zaradi genetske motnje v encimu (prirojeni, družinski) se lahko pojavi tudi angioedem. Tu antihistaminiki ali kortikosteroidi ne pomagajo, ker histamin ne sodeluje pri nastanku edemov, natančna diagnoza in terapevtska oskrba pa je običajno mogoča le v specializiranih centrih ali pri zdravnikih, ki bolezen poznajo.