Eozinofilni ezofagitis: kaj morate vedeti

Eozinofilni ezofagitis (EOE) je alergijsko / imunsko stanje, ki prizadene požiralnik - cev, ki hrano odpelje iz ust v želodec. Čeprav to ni življenjsko nevarna bolezen, je kronično stanje, ki ni preraslo in bi ga bilo treba ustrezno zdraviti.

Če imate EOE, se v sluznici požiralnika nahaja veliko število določenih vrst belih krvnih celic - imenovanih eozinofili. Zdrava oseba brez EOE običajno nima povišanih eozinofilcev v požiralniku.

Eozinofili so običajen del imunskega sistema telesa, ko pa se kopičijo v požiralniku, sproščajo snovi, ki vnamejo sluznico cevi. Sčasoma lahko to vnetje in poškodbe povzročijo bolečino, težave pri požiranju ali povečajo tveganje, da se hrana zatakne v grlu.

Morda zato, ker gre za alergijsko bolezen, EOE včasih imenujejo tudi „požiralniška astma“. Čeprav je mogoče EOE in astmo imeti skupaj, sta ločeni bolezni, ki prizadeneta različne dele telesa - EOE prizadene požiralnik in astma vpliva na pljuča.

Je eozinofilni ezofagitis pogost?

EOE je precej redek - približno pet ljudi od 10,000 ima to bolezen. Vendar se število ljudi, ki jim je diagnosticirano stanje, po vsem svetu hitro povečuje. Deloma je to posledica nedavno priznanega stanja, vendar lahko obstajajo tudi drugi razlogi za povečanje.

EOE je zelo pogost pri otrocih in mlajših odraslih, vendar lahko prizadene ljudi katere koli starosti. Najpogostejša je pri ljudeh, starih 30 let.

Kdo je v nevarnosti za eozinofilni ezofagitis?

Bolj tvegate razvoj EOE, če že imate drugo alergijsko bolezen, kot so astma, ekcem, seneni nahod ali alergije na hrano. Verjetneje ga boste tudi razvili, če imate sorodnika s tem stanjem. Trikrat več moških ima EOE kot žensk.

Kaj povzroča eozinofilni ezofagitis?

Ne vemo natančno, kaj povzroča EOE, vendar naj bi šlo za imunski odziv na določene alergene v hrani - pogosto, vendar ne vedno mleko, pšenica, oreški, soja, ribe in jajca. Mogoče ga sproži tudi nekaj, kar vdihnemo in morda obstaja tudi genetska komponenta.

Kakšni so simptomi?

Simptomi EOE se od osebe do osebe razlikujejo, odvisno pa tudi od njihove starosti.

Dojenčki in malčki

  • Težave s hranjenjem, npr.
  • Bruhanje in / ali regurgitacija
  • Slaba rast in povečanje telesne mase („neuspeh v uspevanju“)
  • Gastroezofagealni refluks (GER), ko se želodčna vsebina vrne v požiralnik. Pri EOE simptomi GER običajno ne izginejo z zdravili.

Starejši otroci

  • bruhanje
  • Bolečine v trebuhu in / ali prsnem košu
  • Težave pri požiranju ("disfagija"), zlasti pri trdni hrani
  • GER, ki se z zdravili običajno ne izboljša
  • Slab apetit.

Odrasli

  • Težave pri požiranju, zlasti pri trdni hrani
  • Hrana se je zataknila v požiralnik
  • GER, ki se z zdravili običajno ne izboljša
  • Zgaga
  • Bolečine v prsih.

V vseh starostih lahko simptomi povzročijo moten spanec.

Disfagija ima občutek, da se hrana, ki ste jo pogoltnili, premalo premika proti želodcu ali se drži na polovici prsnega koša. To se lahko zgodi vsakič, ko pogoltnete ali le občasno. Nekateri ljudje dobijo blag občutek "zaljubljenosti", drugi pa lahko trajajo od neprijetnega do hudega in motečega. Ob občutku lahko pride do bolečine ali pa tudi ne.

Občasno se hrana popolnoma zatakne v ezofagitisu - to se imenuje "oviranje bolusa s hrano" in je nujna medicinska pomoč.

Če menite, da imate EOE, se o simptomih pogovorite z družinskim zdravnikom.

Kako se diagnosticira eozinofilni ezofagitis?

Pred diagnozo vas bo zdravnik vprašal o vaših simptomih, anamnezi in o tem, ali imate vi ali vaši družinski člani kakršno koli alergijo. Za nadaljnje preiskave vas bo zdravnik morda napotil k specialistu.

Prav tako bodo želeli izključiti druge možne pogoje, ki bi lahko povzročili vaše simptome, na primer:

  • Gastro-ezofagealna bolezen (GERB)
  • Crohnova bolezen požiralnika
  • Okužba (glivična / virusna)
  • Avtoimunska motnja
  • Drugi redki vzroki za eozinofilijo.

GERB je najpogostejša alternativna diagnoza. Številni ljudje, ki so bili sprva diagnosticirani z GERB, so nato ugotovili, da imajo EOE.

Edini način za potrditev diagnoze EOE je raziskati z endoskopijo. Takrat se skozi usta in grlo skozi požiralnik spusti prožna cev z majhno kamero na enem koncu, da si ogledate notranjo oblogo stene požiralnika. Hkrati bo zdravnik odvzel majhne vzorce tkiva (biopsije) sluznice. Vzorci biopsije se pregledajo pod močnim mikroskopom, da se prešteje število prisotnih eozinofilcev. Diagnozo bo potrdilo več kot 15 eozinofilcev na pogled mikroskopa.

Kako se zdravi eozinofilni ezofagitis?

Obstajata dve glavni vrsti zdravljenja: zdravljenje z zdravili in vodenje prehrane. Možnosti zdravil so:

  • Kortikosteroidi - za zmanjšanje vnetja. To so običajno tekoči pripravki za lokalno uporabo, ki jih pogoltnete.
  • Zaviralec protonske črpalke - za lajšanje simptomov GER in zmanjšanje vnetja.

Dietno zdravljenje vključuje rezanje živil, ki lahko sprožijo vaše simptome iz vaše prehrane. Vključujejo:

  • Izločilna dieta - prenehate jesti in piti nekatera živila, ki pogosto povzročajo alergije, kot so mlečni izdelki, pšenica, jajca, soja, ribe in školjke, arašidi in oreški. Če simptomi izginejo po nekaj tednih, lahko živila znova uvajate eno za drugo
  • Elementarna prehrana - izrežete vse beljakovine in namesto tega pijete aminokislinsko formulo. Če simptomi izginejo, znova uvedite različno beljakovinsko hrano in pijačo po eno
  • Dieta, usmerjena na alergijske preiskave - najprej imate alergijski test da ugotovite, na katero hrano in pijačo ste alergični. Nato jih lahko izključite iz prehrane in preverite, ali se simptomi ezofagitisa izboljšajo.

Uravnavanje prehrane je lahko učinkovita alternativa terapiji z zdravili, vendar ne ustreza vsem - saj pomenijo dolgotrajno upoštevanje strogih pravil o uživanju hrane, medtem ko umikate in znova uvajate živila v svojo prehrano.

Večina ljudi z EOE se dobro odziva bodisi na zdravljenje z zdravili bodisi na dietno terapijo. Če pa te možnosti zdravljenja ne pomagajo v zadostni meri in je vaš požiralnik zožen, vam bodo morda ponudili postopek, imenovan endoskopska dilatacija požiralnika. To požiralnik raztegne, da se razširi, zato ga je lažje pogoltniti.

Če menite, da imate EOE, poiščite zdravniško pomoč.

 

VIRI

AAAAI 2020. Eozinofilni ezofagitis (EOE). Ameriška akademija za alergijo, astmo in imunologijo. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis

APFED. nd. EOE. Ameriško partnerstvo za eozinofilne motnje. https://apfed.org/about-ead/egids/eoe/

Dellon ES, Liacouras CA, Molina-Infante J et al. 2018. Posodobljeno mednarodno soglasno diagnostično merilo za eozinofilni ezofagitis: Zbornik konferenc AGREE. Gastroenterologija 155: 1022-1033.e10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30009819/

Epstein J 2021. Eozinofilni ezofagitis. Povzetek. Najboljša praksa BMJ. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1304

Guts UK! nd. Eozinofilne bolezni. https://gutscharity.org.uk/advice-and-information/conditions/eosinophilic-diseases/#section-1

Hirano I, Chan ES, Rank MA et al. 2020. Inštitut AGA in Skupna projektna skupina za parametre alergo-imunološke prakse Klinične smernice za zdravljenje eozinofilnega ezofagitisa. Gastroenterologija 158: 1776–1786. https://www.gastrojournal.org/action/showPdf?pii=S0016-5085%2820%2930265-1

Medline Plus 2020. Eozinofilni ezofagitis. https://medlineplus.gov/eosinophilicesophagitis.html

NORD / ME Rothenberg 2019. Eozinofilni ezofagitis. Nacionalna organizacija za redke motnje. https://rarediseases.org/rare-diseases/eosinophilic-esophagitis/#:~:text=Eosinophilic%20esophagitis%20(EoE)%20is%20a,the%20mouth%20to%20the%20stomach

Surdea-Blaga T, Popovici E, Fadgyas Stănculete M, Dumitrascu DL, Scarpignato C. 2020. Eozinofilni ezofagitis: diagnoza in trenutno upravljanje. J Gastrointestin Liver Dis 29: 85-97. https://www.jgld.ro/jgld/index.php/jgld/article/view/768/336