Kaj je eozinofilni gastroenteritis?

Eozinofilni gastroenteritis (EG) je redko stanje, ki prizadene prebavila, zlasti želodec in tanko črevo. Pogosti simptomi EG vključujejo drisko, bolečine v trebuhu in slabost.

Eozinofilna bolezen prebavil se včasih imenuje "eozinofilni gastritis", če je primarno prizadet želodec oz. "eozinofilni ezofagitis" ko simptomi prizadenejo predvsem požiralnik.

"Eozinofilni" je izraz, ki se uporablja za opis prisotnosti "eozinofilcev", vrste belih krvnih celic, ki igrajo pomembno vlogo pri obrambi imunskega sistema. Večina eozinofilcev se nahaja v črevesju, maternici, kostnem mozgu, mlečnih žlezah in maščobnem tkivu ter se običajno sprosti v kri, ko tujek – npr. bakterije – vstopi v telo in sproži imunski odziv.

Ko oseba zboli za eozinofilnim gastroenteritisom, se eozinofilci sproščajo v povečanem številu iz njihovih tkiv. Ti eozinofili se infiltrirajo v prebavila, kar povzroči vnetje.

Eozinofilni gastroenteritis prizadene večino delov prebavnega trakta in povzroča različne gastrointestinalne simptome. Najpogosteje prizadene želodec in tanko črevo, lahko pa so prizadeti tudi drugi deli spodnjega prebavnega trakta.

Za razliko od drugih bolezni prebavnega trakta – kot je gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), ki prizadene približno tretjino svetovnega prebivalstva – je eozinofilni gastroenteritis redek. Ocenjuje se, da je v ZDA približno 22-28 primerov na 100,000 ljudi.

Eozinofilni gastroenteritis lahko prizadene tako otroke kot odrasle. Ko se začne v otroštvu, obstaja velika verjetnost, da ima otrok ponavljajoč se gastroenteritis v poznem otroštvu.

Eozinofilni gastroenteritis lahko prizadene vse tri plasti črevesne stene: mišično plast, plast sluznice in serozno plast. Izraz eozinofilni gastritis uporablja se za opis eozinofilnega gastroenteritisa, ki prizadene želodčno sluznico (notranjo površino želodca).

Kaj povzroča eozinofilni gastroenteritis?

Znanstveniki še ne razumejo popolnoma, kaj povzroča eozinofilni gastroenteritis. Njegovo napredovanje skozi čas pri prizadetih posameznikih ni dobro dokumentirano. Vendar pa nekatere raziskave kažejo, da preobčutljivostne reakcije sprožijo stanje.

Preobčutljivostne reakcije se pojavijo, ko imunski sistem – ki običajno ščiti vaše telo – pretirano reagira na način, ki lahko povzroči škodljive učinke. Primeri preobčutljivostnih reakcij vključujejo alergije in avtoimunost.

Alergija je, ko se imunski sistem slabo odziva na sicer neškodljive okoljske dejavnike, kot je npr živalski prhljaj, cvetni prah in hrana. Avtoimunost je, ko telo ne prepozna lastnih celic in tkiv, zaradi česar imunski sistem napade zdrave celice, tkiva in organe. Primer avtoimunosti je sladkorna bolezen tipa 1, pri kateri imunski sistem uniči celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin.

Približno 50 % ljudi z diagnozo eozinofilnega gastroenteritisa ima tudi preobčutljiva ali alergijska stanja, kot je npr. astma, rinitis in ekcem. Znanstveniki verjamejo, da lahko alergijski in vnetni odzivi, ki so posledica teh stanj, poškodujejo črevesno pregrado, kar sproži infiltracijo eozinofilcev v črevesje.

Druge prebavne bolezni, ki so lahko povezane z eozinofilnim gastroenteritisom, vključujejo celiakijo in ulcerozni kolitis. Kljub tem potencialnim povezavam se lahko eozinofilni gastroenteritis pojavi tudi sam.

Obstajajo tudi primeri, ko bolnik zboli za idiopatskim eozinofilnim gastroenteritisom, ko vzrok za stanje ni znan.

Še vedno je treba izvesti več raziskav o vzrokih in dejavnikih tveganja eozinofilnega gastroenteritisa.

Ali je eozinofilni gastroenteritis resen?

Eozinofilni gastroenteritis lahko povzroči resne zaplete, kot sta črevesna perforacija in obstrukcija. Posameznik s tem stanjem lahko doživi občasne simptome, ki so lahko izčrpavajoči. Vendar pa so smrtni primeri redki.

Simptomi eozinofilnega gastroenteritisa

Eozinofilni gastroenteritis je kronična bolezen. Približno 80 % ljudi, ki trpijo za eozinofilnim gastroenteritisom, ima simptome več let.

Simptomi eozinofilnega gastroenteritisa se razlikujejo glede na prizadeto mesto in globino vnetne reakcije plasti črevesne stene.

Na primer, eozinofilni gastritis (kjer je prizadeta želodčna sluznica) lahko povzroči simptome, kot so anemija, izguba teže, bruhanje, bolečine v trebuhu in driska. Infiltracija subserozne plasti lahko povzroči eozinofilni ascites, medtem ko lahko infiltracija mišične plasti želodca povzroči togost in zadebelitev želodčnih sten ter pilorično obstrukcijo.

Drugi simptomi eozinofilnega gastroenteritisa vključujejo:

  • Krvava stolica
  • Edem
  • Težave pri požiranju
  • Bolečina v prsnem košu
  • Prebavitev
  • Napihnjenost
  • Slabost

Ali je eozinofilni gastroenteritis ozdravljiv?

Po podatkih Kanadskega združenja za črevesne raziskave trenutno ni zdravila za eozinofilno bolezen prebavil. Vendar pa dokazi kažejo, da je stanje mogoče obvladati in njegove simptome olajšati.

Nekatere študije so pokazale obljube možnih zdravil in učinkovitih možnosti zdravljenja eozinofilnega gastroenteritisa. Cilj zdravljenja je izboljšati histologijo gastrointestinalnega trakta (zmanjšanje števila eozinofilcev) in zmanjšati simptome.

Kako testirati eozinofilni gastroenteritis

Na žalost mnogi ljudje z eozinofilnimi boleznimi prebavil več let ne dobijo natančne diagnoze. To je deloma zato, ker druge bolezni, ki prizadenejo prebavni trakt, povzročajo podobne simptome. Gastroezofagealna refluksna bolezen, celiakija, ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen imajo lahko podoben profil simptomov kot eozinofilni gastroenteritis.

Zaradi tega je pomembno, da ne začnete z zdravljenjem brez posvetovanja z družinskim zdravnikom ali specialistom, najbolje gastroenterologom (zdravnikom, ki je specializiran za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni prebavil).

Trenutno je najpomembnejši diagnostični test za eozinofilne bolezni prebavil endoskopska biopsija. Za ta test vam bo zdravnik vzel vzorce iz prebavil. Strokovnjaki bodo vaš vzorec pregledali glede značilnosti eozinofilnih bolezni prebavil s štetjem števila eozinofilcev. Odsotnost parazitske okužbe, visoko število eozinofilcev in prisotnost ustreznih simptomov kažejo na eozinofilni gastroenteritis.

Vaš družinski zdravnik ali specialist bo morda naročil tudi laboratorijske preiskave, kot so vzorci blata, krvni testi in kožni testi, da bi izključili druga stanja.

Zdravljenje eozinofilnega gastroenteritisa

Dobra novica je, da je eozinofilni gastroenteritis mogoče zdraviti in obvladovati. Zdravljenje se razlikuje glede na del prebavnega trakta, ki je prizadet, vendar na splošno vključuje mešanico zdravil in prehranskih sprememb.

Zdravila

Simptome izbruhov je mogoče učinkovito obvladovati s peroralnimi kortikosteroidi, ki ponujajo 90-odstotno stopnjo odziva. Običajno predpisani kortikosteroidi vključujejo prednizolon, budezonid in flutikazon. Eden od stranskih učinkov jemanja peroralnih kortikosteroidov je oralni soor. Vaš družinski zdravnik vam lahko predlaga, da si po zaužitju zdravila sperite usta in pljunete.

Vaš družinski zdravnik ali specialist vam lahko predpiše tudi druga zdravila, kot so stabilizatorji mastocitov (ki zmanjšajo učinke specifičnih celic imunskega sistema) in antihistaminike (ki blokirajo vnetne učinke histamina).

Dietna terapija

Dietna terapija se uporablja tudi za zdravljenje eozinofilnega gastroenteritisa. Vendar trenutno ni konkretnih dokazov, da je dietna terapija učinkovita pri zmanjševanju manifestacij bolezni.

Dietna terapija vključuje izločanje najpogostejših živil, ki povzročajo alergije. Ti lahko vključujejo pšenico, sojo, jajca, mlečne izdelke, ribe/školjke in arašide/oreščke. Prehrana, prilagojena za zdravljenje eozinofilnega gastroenteritisa, lahko izključi nekatere ali vse te skupine živil.

Surgery

V redkih primerih je morda potrebna operacija. To se običajno zgodi, ko druge možnosti zdravljenja niso pomagale pri obvladovanju stanja.

Povzetek

Eozinofilni gastroenteritis je redka kronična bolezen prebavnega sistema, ki lahko predstavlja izziv tako za bolnike kot za njihove zdravnike. To je zato, ker je malo študij o njegovih vzrokih, diagnozi in zdravljenju.

Kljub temu je eozinofilni gastroenteritis redko usoden, dolgotrajno zdravljenje pa se je izkazalo za učinkovito pri lajšanju simptomov in izboljšanju splošne kakovosti življenja.

Če eozinofilnega gastritisa ne zdravite pravilno, lahko povzroči anemijo, podhranjenost in slabo rast. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če opazite pogoste simptome kroničnega gastroenteritisa. Lahko se obrnete tudi na GAAPP ali enega od njegovih članske organizacije za nadaljnji nasvet.

 

Reference

  1. Kanadsko združenje za črevesne raziskave. Eozinofilna gastrointestinalna bolezen. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/eosinophilic-gastrointestinal-disease/
  2. Carr, S., Chan, ES in Watson, W. Popravek za: Eozinofilni ezofagitis. Alergija Astma Clin Immunol 15, 22 (2019). https://doi.org/10.1186/s13223-019-0336-3
  3. Christopher, V., Thompson, MH, Hughes, S. (2002). Eozinofilni gastroenteritis, ki posnema rak trebušne slinavke. Podiplomski medicinski časopis, 78 (922), 498-9. https://pmj.bmj.com/content/78/922/498
  4. Ingle, SB in Hinge (Ingle), CR (2013). Eozinofilni gastroenteritis: nenavadna vrsta gastroenteritisa. Svetovni časopis za gastroenterologijo, 19 (31), 5061-5066. https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v19/i31/5061.htm
  5. Kinoshita, Y., Oouchi, S. in Fujisawa, T. (2019). Eozinofilne bolezni prebavil – patogeneza, diagnoza in zdravljenje. Allergology International, 68 (4), 420-429. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893019300358?via%3Dihub
  6. Kita, H. (2013). Eozinofili: večnamenske in značilne lastnosti. Mednarodni arhiv vseh alergij in imunosti, 161(0 2), 3-9. https://www.karger.com/Article/Abstract/350662
  7. Lucendo, Alfredo J., Serrano-Montalbán, Beatriz, Arias, Ángel, Redondo, Olga, Tenias, José M. (2015). Učinkovitost prehranskega zdravljenja za spodbujanje remisije bolezni pri eozinofilnem gastroenteritisu. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 61(1), 56-64. https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2015/07000/Efficacy_of_Dietary_Treatment_for_Inducing_Disease.13.aspx
  8. Richard, G. (nd). Razširjenost in vpliv gastroezofagealne refluksne bolezni. O GERD. https://aboutgerd.org/what-is/prevalence/
  9. Sachin B. Ingle, Yogesh G. Patle, Hemant G. Murdeshwar, Ganesh P. Pujari. (2011). Primer zgodnjega eozinofilnega gastroenteritisa z dramatičnim odzivom na steroide. Journal of Crohn in Colitis, 5 (1), 71 – 72. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2010.10.002
  10. Spergel, JM, Book, WM, Mays, E., Song, L., Shah, SS, Talley, NJ, in Bonis, PA (2011). Razlike v razširjenosti, diagnostičnih merilih in začetnih možnostih zdravljenja eozinofilnih bolezni prebavil v Združenih državah. Časopis za pediatrično gastroenterologijo in prehrano, 52(3), 300-306. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181eb5a9f