Kaj je KOPB?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je medicinski izraz, ki se uporablja za opis oblik resnih pljučnih stanj, zaradi katerih se dihalne poti zožijo, postanejo obstruktivne in vnete, kar oteži dihanje. 

Ko je izraz razčlenjen, lahko vidite, kako definicija dobi svoj pomen:

kronična se nanaša na dolgoročno in trajno stanje, ki ne bo izginilo

Obstruktivno se nanaša na dejstvo, da so se dihalne poti v pljučih zožile in postale ovirane

Pljučni pomeni, da gre za bolezen, ki prizadene pljuča

bolezen odraža dejstvo, da gre za priznano zdravstveno stanje. 

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je pogosto stanje. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je po vsem svetu približno 251 milijonov primerov KOPB. Številke kažejo, da bi lahko do leta 2030 KOPB postala tretji največji vzrok smrti na svetu. 

Če imate kronično obstruktivno pljučno bolezen, postopoma postane težje dihati. Če se zdravilo ne zdravi, se stanje poslabša in poveča se tveganje za sprejem v bolnišnico. Tudi to je lahko življenjsko nevarno. Čeprav škode na pljučih ni mogoče odpraviti, Zdravljenje, prilagoditev zdravil in življenjskega sloga vam lahko pomaga, da se naučite učinkoviteje obvladovati. 

Kako pride do KOPB?

Če imate eno ali več skupin pljučnih bolezni, lahko to povzroči kronično obstruktivno pljučno bolezen. Dva najpogostejša stanja, povezana s KOPB, sta kronični bronhitis, ki vname dihalne poti, in emfizem, ki poškoduje zračne vrečke. 

  • Kronični bronhitis povzroča draženje in vnetje bronhialnih cevi - cevi, ki so odgovorne za dovajanje zraka v pljuča in iz njih. Cevi nabreknejo in ustvarijo sluz ali sluz vzdolž sluznice. Drobne strukture, podobne dlačicam v ceveh, imenovane cilije, običajno pomagajo premakniti sluz iz dihalnih poti, vendar jih draženje zaradi kroničnega bronhitisa ustavi. Nabiranje sluzi povzroči, da se odprtina cevi zoži in oteži vstop zraka v pljuča in iz njih.  

 

  • Emfizem povzroči razgradnjo sten drobnih zračnih vrečk, imenovanih alveole, zaradi česar je težko dihati. Zračne vrečke se nahajajo na spodnjem koncu pljuč, na koncu bronhialnih cevi. Običajno igrajo ključno vlogo pri prenosu kisika v kri in filtriranju ogljikovega dioksida nazaj. 

Če imate kronični bronhitis, emfizem ali oba stanja, vam bodo morda povedali, da imate KOPB. Zaradi več delov dihalnih poti, ki jih prizadeneta oba pljučna stanja, od bronhialnih cevi do zračnih vrečk, ni čudno, da lahko poškodbe pljuč otežijo dihanje. 

Kaj je glavni vzrok?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen se razvije zaradi dolgotrajne poškodbe pljuč, zaradi katere se vnamejo, ovirajo in zožijo. Nekaj ​​glavnih vzroki za KOPB vključujejo:

  • Kajenje ali zgodovina kajenja
  • Izpostavljenost onesnaženju zraka, pasivnemu dimu, prahu, dimom ali kemikalijam pri delu
  • Starost - KOPB se običajno razvije po 35. letu starosti
  • Družinska anamneza kronične pljučne bolezni
  • Pogosta otroška okužba prsnega koša, ki lahko ožilja pljuča.

KOPB lahko povzroči tudi redko genetsko stanje, imenovano pomanjkanje alfa-1-antitripsina, zaradi katerega so ljudje dovzetni za KOPB v mlajših letih. 

V nasprotju z nekaterimi predpostavkami je pri KOPB več dejavnikov kot zgolj izpostavljenost dimu. Niso vsi kadilci, tudi zagrizeni kadilci, zboleli za KOPB, skoraj tretjina primerov pa se pojavi pri ljudeh, ki nikoli niso kadili. Nedavne raziskave kažejo, da bi lahko imeli majhne dihalne poti glede na velikost pljuč ljudi predispozicijo za nižjo dihalno sposobnost in večje tveganje za KOPB. 

Kakšni so simptomi KOPB?

Simptomi vključujejo:

  • Lahko postanete brez sape, ko ste aktivni, na primer pri delu ali opravljanju gospodinjskih opravil 
  • Vztrajen prsni kašelj s flegmom
  • Pogoste okužbe prsnega koša
  • Pihanje, zlasti v hladnem vremenu

Simptomi se lahko pojavijo ves čas ali pa se v določenih trenutkih poslabšajo, na primer, če imate okužbo ali vdihnete pasivni dim ali dima. 

Kdaj naj obiščete svojega zdravnika?

Če imate stalne simptome KOPB, še posebej, če po aktivni občutite zadihanost, ste starejši od 35 let in ste kdaj kadili, obiščite zdravnika 

Nenavadno je, če se ne zavedate, da imate KOPB. Nekateri ljudje domnevajo, da so zgodnji simptomi - na primer zasoplost - posledica starosti, neuporabe ali astme. Zaradi tega mnogi poskušajo zmanjšati svoje dejavnosti, namesto da bi se posvetovali z zdravnikom. Ker pa se KOPB lahko poslabša, je pomembno, da vse nepričakovane simptome preverimo prej in ne pozneje. 

Zdravnik vas bo vprašal o simptomih, s katerimi ste se soočali, in lahko poskrbi za preprost dihalni test, imenovan spirometrija. Ta test lahko pomaga pri izključitvi drugih pljučnih stanj, kot je astma (kronična pljučna bolezen, ki vname in zoži dihalne poti). Spirometrija meri vašo pljučno kapaciteto in kako hitro lahko izdihnete zrak. Morda boste imeli tudi rentgensko slikanje prsnega koša, CT ali krvni test, da izključite druge pogoje in diagnosticirati KOPB.  

Kaj so zdravljenja?

Čeprav ni popolnega zdravila za KOPB, ga lahko obvladujemo in zdravimo, da ustavimo nadaljnje poškodbe pljuč in izboljšamo simptome. 

Zdravnik vam lahko predpiše:

  • Zdravila za vdihavanje, imenovana bronhodilatatorji, ki sproščajo mišice okoli dihalnih poti
  • Steroidi, ki se dajejo z inhalatorjem, da zmanjšajo otekanje dihalnih poti
  • Pljučna rehabilitacija, predpisani vadbeni program s fizioterapevtom, ki se vam bo pomagal naučiti lažjega dihanja
  • V hudih primerih in če imate nizko raven kisika v krvi, terapijo s kisikom prek domače enote ali majhnega prenosnega rezervoarja 
  • Če druga zdravila ne delujejo in je vaša KOPB zelo huda, vam bodo morda ponudili operacijo za odstranitev poškodovanih kosov pljuč ali izboljšanje pretoka zraka.

Poleg tega obstajajo praktični koraki za prilagoditev življenjskih navad in samoupravljanje simptomov. Tej vključujejo:

  • Redno vadite za izboljšanje dihanja
  • Vzdrževanje zdrave telesne teže in zdrava, uravnotežena prehrana
  • Vadite dihalne vaje za povečanje zmogljivosti pljuč
  • Redno jemanje predpisanih zdravil
  • Izogibanje morebitnim sprožilcem, kot so plini v prometu, tobačni dim ali prah
  • Prenehanje kajenja
  • Z vlažno krpo zmočite dom in odstranite prašne delce. 

KOPB vas lahko tudi bolj ogrozi zaradi koronavirusa (COVID-19). Pomembno je, da upoštevate vladne smernice, izogibate se gneči, nosite zaščitno oblogo, držite se na distanci in pogosto umijte roke, da zmanjšate tveganje za ulov koronavirusa. Letno cepljenje proti gripi lahko pomaga tudi zmanjšati tveganje za okužbo z gripo. Izvedite več o KOPB in COVID. 

Kako se zdravijo vnetja KOPB?

Vnetja KOPB ali poslabšanje KOPB so primeri, ko se simptomi poslabšajo in postanejo hujši. Do poslabšanja KOPB lahko pride zaradi izpostavljenosti sprožilcem, kot so onesnaženje, pasivno kajenje ali okužba. 

Vnetja KOPB se zdravijo z načrtom izbruha - načrtom zdravljenja, ki ga pripravi zdravnik. Glede na vaše posamezne simptome in potrebe po zdravljenju lahko vaš načrt izbruha vključuje jemanje antibiotikov ali steroidov za zmanjšanje simptomov. Ob hudih vnetjih bo morda potrebna hospitalizacija. 

Kako razširjena je KOPB?

KOPB je razširjena po vsem svetu. V ZDA ima več kot 16.4 milijona ljudi KOPB, pri čemer naj bi bili prizadeti še milijoni, kar je tretji največji vzrok smrti. 

Po ocenah tri milijone ljudi v Združenem kraljestvu ima KOPB, do dva milijona pa nimajo uradne diagnoze. To je druga najpogostejša pljučna bolezen v Združenem kraljestvu, po astmi. 

Splošna razširjenost KOPB se s starostjo povečuje, zlasti ker primeri pogosto niso diagnosticirani, dokler ljudje niso v 50. letih in je bolezen napredovala. To je zato, ker se ljudje pogosto ne zavedajo opozorilnih znakov in da je težko dihanje posledica več kot le staranja. 

Kako resna je KOPB?

KOPB je resna in je lahko življenjsko nevarna, še posebej, če je ne zdravimo in ne obvladujemo pravilno. 

Obstajajo štiri stopnje, ki segajo od blage do zelo hude. V zelo hudi fazi vsaka običajna vsakodnevna dejavnost povzroči izredno zadihanost in negativno vpliva na kakovost vašega življenja.  

  • Blaga KOPB - pretok zraka je nekoliko omejen in včasih boste imeli kašelj in sluz, vendar tega ne boste opazili veliko. 
  • Zmerna KOPB - pretok zraka je slabši in po aktivni boste pogosto zadihani. Na tej stopnji boste verjetno opazili simptome in poiskali pomoč in nasvet pri družinskem zdravniku. 
  • Huda KOPB - težko dihanje in pretok zraka sta huda. Pogosto boste imeli poslabšanje KOPB, kjer se vaši simptomi razplamtijo. 
  • Zelo huda KOPB - imeli boste redne vnetje in pretok zraka je zelo omejen. Kakovost življenja zaradi skrajne sape postane slaba. 

Prej ko ga odkrijemo in diagnosticiramo, prej lahko začnemo zdravljenje in obvladujemo simptome. 

Ali se lahko oseba s KOPB popravi?

Na splošno ni zdravila za KOPB in poškodbe pljuč ni mogoče odpraviti. Vendar pa lahko oseba s KOPB opazi izboljšanje simptomov, zlasti če je diagnosticirana zgodaj, in je mogoče preprečiti nadaljnje poškodbe pljuč. Ključ do izboljšanja je iskanje prave možnosti zdravljenja, ki bo ustrezala vaši stopnji KOPB in učnim tehnikam samoupravljanje vaših simptomov. 

Kakšna je pričakovana življenjska doba s KOPB?

KOPB je resno zdravstveno stanje in lahko postane življenjsko nevarno. Pri vadbi sodeluje veliko dejavnikov pričakovana življenjska doba - vaš zdravnik ali zdravstveni delavec vam bo lahko svetoval natančne okoliščine. 

Raziskave sicer kažejo, da bi lahko huda in zelo huda KOPB bila povezana s izgubo pričakovane življenjske dobe približno osem do devet let. 

 

Viri

Ameriško združenje pljuč - Spoznajte KOPB.

Najboljša praksa BMJ - Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Britanska fundacija za pljuča - Statistika kronične obstruktivne pljučne bolezni

Britansko torakalno društvo - KOPB

Chen CZ, Shih CY, Hsiue TR, Tsai SH, Liao XM, Yu CH, Yang SC, Wang JD. Pričakovana življenjska doba (LE) in izguba LE za bolnike s kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Respir Med. 2020 Oktober; 172: 106132. doi: 10.1016 / j.rmed.2020.106132. Epub 2020, 29. avgust. PMID: 32905891.

Herath SC, et al. Profilaktično antibiotično zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Cochrane baza podatkov sistematičnih pregledov. 2018; doi:10.1002/14651858.CD009764.pub3

Jadwiga A. Wedzicha (sopredsednica ERS), Marc Miravitlles, John R. Hurst, Peter MA Calverley, Richard K. Albert, Antonio Anzueto, Gerard J. Criner, Alberto Papi, Klaus F. Rabe, David Rigau, Pawel Sliwinski, Thomy Tonia, Jørgen Vestbo, Kevin C. Wilson, Jerry A. Krishnan (sopredsednik ATS) Evropski dihalni vestnik 2017 49: 1600791; DOI: 10.1183 / 13993003.00791-2016

Mirza S, Clay RD, Koslow MA, Scanlon PD. Smernice KOPB: Pregled poročila GOLD 2018. Mayo Clin Proc. 2018 oktober; 93 (10): 1488-1502. doi: 10.1016 / j.mayocp.2018.05.026. PMID: 30286833.

MSD priročnik. Kronična obstruktivna pljučna bolezen.

NHS - Kronična obstruktivna pljučna bolezen

LEPO. Kronična obstruktivna pljučna bolezen pri odraslih

Qaseem A, Wilt TJ, Weinberger SE, Hanania NA, Criner G, van der Molen T, Marciniuk DD, Denberg T, Schünemann H, Wedzicha W, MacDonald R, Shekelle P; Ameriški kolidž zdravnikov; American College of Chest Physicians; Ameriško torakalno društvo; Evropska dihalna družba. Diagnostika in obvladovanje stabilne kronične obstruktivne pljučne bolezni: posodobitev smernic za klinično prakso American College of Physicians, American College of Chest Physicians, American Thoracic Society in European Respiratory Society. Ann Intern Med. 2011 2. avgust; 155 (3): 179-91. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-3-201108020-00008. PMID: 21810710.

Smith BM, Kirby M, Hoffman EA, et al. Povezava disanapsije s kronično obstruktivno pljučno boleznijo pri starejših odraslih. JAMA. 2020;323(22):2268–2280. doi:10.1001/jama.2020.6918 

WHO - Kronična obstruktivna pljučna bolezen (ključna dejstva).