Katere so štiri stopnje KOPB (kronične obstruktivne pljučne bolezni)?

Kaj je KOPB?

KOPB je ime za skupino pljučnih stanj - vključno s kroničnim bronhitisom in emfizemom - zaradi katerih se dihalne poti zožijo in otežijo dihanje zraka iz pljuč. Ocenjuje se, da ima okoli 300 milijonov ljudi stanje po vsem svetu.

Kaj je sistem ocenjevanja GOLD za KOPB? 

GOLD pomeni Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen, ki je organizacija, ki izdaja mednarodne smernice za oskrbo s KOPB. Zdravniki po vsem svetu uporabljajo smernice GOLD, ko se odločajo, kako najbolje zdraviti in upravljati svoje bolnike s KOPB.

O ZLATI sistem ocenjuje KOPB z uporabo orodja za natančno oceno ABCD, ki upošteva:

  • Rezultat spirometrije - za potrditev začetne diagnoze KOPB in merjenje ovire za pretok zraka
  • Vaši simptomi in kako vplivajo na vaše življenje
  • Tveganje za poslabšanje (vnetje), ko se simptomi nenadoma poslabšajo.

Od tega je vaša KOPB razvrščena s številko od stopnje 1 do stopnje 4 in pismo skupine A do skupine D. Ti dajejo zdravniku dragocene informacije o nadzoru in zdravljenju KOPB. Prav tako bodo pozorni na prepoznavanje in takojšnje zdravljenje vseh drugih bolezni, ki jih imate, ki bi lahko vplivale na vašo KOPB.

 

Štiri stopnje KOPB: GOLD KOPB stopnje 1 do 4

Od 1. do 4. stopnje povejte svojemu zdravniku o stopnji oviranja pretoka zraka, merjeni s spirometrijo. V tem preprostem dihalnem testu se za merjenje uporablja stroj, imenovan spirometer:

  • Skupna količina zraka, ki ga lahko izdihnete z enim zamahom - imenovana prisilna vitalna zmogljivost (FVC)
  • Koliko zraka lahko izdihnete v prvi sekundi močnega izdiha - v 1 sekundi se imenuje volumen prisilnega izdiha (FEV1).

Ljudje z oviranimi dihalnimi potmi imajo za svojo starost znižani FEV1. A Diagnoza KOPB se potrdi, če je vaš FEV1 / FVC manjši od 70%. Vaš zdravnik bo vašo KOPB razvrstil po štirih stopnjah KOPB, od 1 do 4 - blagi, zmerni, hudi in zelo hudi - odvisno od tega, kako znižani so vaši rezultati FEV1 za spirometrijo za vašo starost, kot sledi:

ZLATI KOPB Stopnja 1 Blagi FEV1 je 80% ali več
ZLATA KOPB 2. stopnja   
Zmerni FEV1 je med 50% in 79%
ZLATA KOPB 3. stopnja    Huda vrednost FEV1 je med 30% in 49%
ZLATA KOPB 4. stopnja    Zelo hud FEV1 je manj kot 30%

Čeprav te ocene merijo, kako ovirane so dihalne poti, niso tako koristne pri izbiri najboljšega zdravljenja za vas. Prvotno bi zdravniki upoštevali le vaše rezultate FEV. Da pa bodo bolje razumeli vaše stanje, bodo zdaj ocenili tudi vaše trenutne simptome, možnosti poslabšanja KOPB in morebitna druga zdravstvena stanja, ki jih imate.

Skupine GOLD COPD od A do D

Vaš zdravnik bo vašo KOPB razvrstil v eno od štirih skupin glede na to, katere simptome imate, kako blagi ali hudi so in tveganje za poslabšanje (vnetje).

Kako se meri tveganje za vnetje?

Preprosto, obstaja večje tveganje za vnetje, če ste ga imeli pred kratkim. Torej, če v zadnjem letu niste imeli vnetja KOPB, je vaše prihodnje tveganje za vnetje razvrščeno kot nizko. Če ste v zadnjem letu imeli samo eno vnetje in vam ni bilo treba iti v bolnišnico, vas to tudi ogroža.

Če ste morali v preteklem letu zaradi KOPB oditi v bolnišnico, obstaja veliko tveganje za novo vnetje. Dva ali več vnetij v preteklem letu vas je prav tako uvrstilo v kategorijo visokega tveganja, četudi ob kateri od teh priložnosti niste bili dovolj slabi, da bi šli v bolnišnico.

Kako ocenjujem simptome?

Običajno vas bo zdravnik prosil, da izpolnite kratek vprašalnik o tem, kakšne simptome imate in kako vplivajo na vaše življenje. Dva najpogosteje uporabljena vprašalnika sta:

  • Test za oceno KOPB (CAT) - zahteva, da ocenite, kako KOPB vpliva na vaše življenje v smislu kašlja, sluzi, razpoloženja, spanja, stiskanja v prsnem košu, zasoplosti, dnevnih aktivnosti, energije in časa, ko ste zunaj. Od skupne ocene 40 bi pri zdravem nekadilcu pričakovali oceno 5 ali manj. V sistemu GOLD ocena CAT, nižja od 10, pomeni "manj sistemov", ocena CAT ali 10 ali več pa "več simptomov". 
  • Spremenjena MRC lestvica dispneje (mMRC) - to je enostavnejše merjenje zadihanosti na štiristopenjski lestvici. V sistemu GOLD ocena mMRC od 0 do 1 pomeni "manj simptomov", ocena mMRC 2 ali več pa "več simptomov".

Vaš zdravnik bo združil tveganje za vnetje in oceno simptomov, da bo določil vašo skupino za KOPB, kot sledi:

ZLATA KOPB Skupina A Nizko tveganje za vnetje, manj simptomov
GOLD COPD Skupina B Nizko tveganje za vnetje, več simptomov
ZLATA KOPB Skupina C Veliko tveganje za vnetje, manj simptomov
ZLATA KOPB Skupina D Veliko tveganje za vnetje, več simptomov

 

Kaj mi bo pomenila stopnja in skupina KOPB?

Ocena vam pove, v kateri fazi je dosegla vaša KOPB. Vaša skupina skupaj z drugimi zdravstvenimi težavami določi, kakšno zdravljenje in načrt upravljanja je najboljše za vas. Zdravnik vam bo morda prilagodil zdravljenje, odvisno od tega, kako dobro se vaše stanje odziva ali če se poslabša.

Vsi so drugačni in razred in skupina se ne ujemata nujno. Na primer, oseba z zelo hudo, a stabilno KOPB in brez vnetij v preteklem letu bi imela stopnjo 4, skupina B KOPB, medtem ko bi imela druga oseba z zelo hudo KOPB, ki je v preteklem letu dvakrat potrebovala bolnišnično zdravljenje zaradi svojega stanja, 4. stopnja, skupina D KOPB. Če obstaja velika razlika med oceno in skupino vaš zdravnik bo morda opravil nekatere dodatne teste, na primer teste pljučne funkcije ali CT, ali pregledal druge zdravstvene težave, ki jih morate razumeti, kaj se dogaja z vašo KOPB.

 

Kakšni so simptomi na vsaki od stopenj KOPB?

Vsakdo je drugačen in simptomi in značilnosti KOPB se med posamezniki zelo razlikujejo. Vendar stopnje KOPB na splošno napredujejo, kot sledi:

  • 1. stopnja (blaga) KOPB: Običajno opazite nobenih simptomov, dokler niste v 50. letih, zato zgodnja KOPB morda sploh ne kaže simptomov. Ali pa imate moteč kašelj, ki je suh ali povzroča malo sluzi. Zasoplost po vadbi je pogost zgodnji simptom, čeprav jo zlahka zamenjamo, ker je le malo v formi.
  • Stopnja 2 (zmerna) KOPB: Lahko se pojavijo vztrajni kašelj in sluz (pogosto slabši zjutraj), povečana zasoplost, utrujenost, težave s spanjem ali piskanje. Približno vsak peti človek ima poslabšanja, ki poslabšajo njihove simptome in povzročijo spremembo barve sluzi. Lahko začne vplivati ​​na vaše duševno zdravje, povzroča slabo razpoloženje in / ali zmedo.
  • 3. stopnja (huda KOPB): Zgodnji simptomi se poslabšajo in morda boste opazili, da imate več vnetij kot prej. Morda boste ugotovili, da imate več okužb v prsih kot prej, imate občutek stiskanja v prsih in piskanje pri vsakodnevnih opravilih. Nekateri ljudje lahko opazijo otekanje gležnjev, stopal in nog.
  • 4. stopnja (zelo huda ali končna stopnja KOPB): Simptomi iz 3. stopnje se poslabšajo in postanejo bolj obstojni. Že samo dihanje postane napor. Vnetja so lahko pogostejša in hujša. Drugi simptomi lahko vključujejo "prasketanje", ko vdihnete, sod v prsih, delirij, nepravilen ali hiter srčni utrip, izguba teže ali pljučna hipertenzija.

 

Ali lahko ustavim ali upočasnim poslabšanje KOPB?

Za KOPB ni zdravila in lahko postane življenjsko nevarna. Ena študija je izračunala, da je lahko huda in zelo huda KOPB povezana z zmanjšano pričakovano življenjsko dobo približno osem let.

Vendar je dobra novica, da prej ko diagnosticirate KOPB, prej lahko začnete Zdravljenje in ukrepajte, da upočasnite napredovanje. Tudi na 4. stopnji s pravilnim zdravljenjem KOPB ni treba omejiti, koliko časa živite. Naredite lahko več stvari:

  • Nehajte kaditi in se izogibajte drugim onesnaževalcem v zraku
  • Vaja varno
  • Bodite pozorni na zgodnje opozorilne znake vnetja in ukrepajte
  • Pri zdravljenju in rednih pregledih aktivno sodelujte s svojim zdravnikom
  • Jejte zdravo.

Zdravnik vam lahko pomaga oblikovati načrt za lažje obvladovanje drugih zdravstvenih stanj, vključno z depresijo in tesnobo, ki pogosto prizadenejo ljudi s KOPB.

 

Don D. Sin. 2015. Ali naj KOPB pomeni "obstruktivno pljučno bolezen, povezano s komorbidnostjo"? https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901 

Stopnje KOPB in zlati kriteriji. 2019. https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd 

Healthline 2018. FEV1 in KOPB: Kako razlagati vaše rezultate. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd